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六淫属于外感因素，是导致疼痛的重要病因。其侵袭机体，使经络闭阻，营卫凝涩，气血不通，而致疼痛。六淫之邪可直接影响脉道，致血少行涩、血凝、血瘀而痛。《医学三字经》云：“痛则不通，气血壅滞也。……通则不痛，气血调和也。”《素问·举痛论》对于寒邪致痛的论述甚多，如谓：“脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。”又云：“寒气客则脉不通，脉不通则气因之……寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛……”燥邪伤血，血枯致痛；火热之邪动血，迫血妄行，络脉受损，或成瘀，或成疖肿，皆与疼痛有关；湿邪黏腻，阻滞气血，则沉重疼痛；风邪客络，风血相搏，或为痒痛，或为痹痛。概而言之，六淫影响气血运行，与疼痛密切相关，尤其是寒邪致痛最为突出。
1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
人体感受风邪，多表现为头身上部疼痛、肩背疼痛；风邪与正气相搏，营卫不和，易致头痛、汗出、恶风或肩背痛等。《素问·太阴阳明论》指出：“伤于风者，上先受之。”《素问·骨空论》云：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”
2.风邪善行而数变，其痛游走不定
如痹证，若风气偏胜，则呈游走性的关节疼痛。正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹……”
3.风为百病之长，致痛广泛
一年四季皆有风，风邪常与寒、湿、燥、热邪相兼致病。《素问·骨空论》云：“风者，百病之始也。”风寒相兼，则见头项强痛，耳痛，关节疼痛，恶寒，发热，无汗，鼻塞，脉浮紧，苔薄白；风热相兼，则病多发于上焦，头胀痛，咽红肿痛，发热重不恶寒，或少汗恶风，吐白痰；若风热入里化热，可见头面焮红肿痛，乳蛾，鼻渊，或吐黄痰，咳血，胸痛；风湿相兼，则见头痛而沉，骨节酸痛，或肢体困重，或见湿疹、痒疹、水疱，甚至兼有肠鸣、泄泻、腹痛等。
1.寒邪乃六淫致痛之首
冬季气温渐降而天气寒冷，久处寒冷环境之人，被寒邪侵袭，极易致痛，故有“寒邪是六淫致痛之首”之说。因寒性凝滞收引，易致经脉闭阻，气血不通，“不通则痛”。
2.寒为阴邪，易伤阳气致痛
寒邪易使脏腑、经络失于温煦而致痛。“阴盛则寒”，外寒侵犯肌表，卫阳被遏，失其温煦作用，则致头痛、身痛、恶寒。若阳气素虚，则外寒又极易直入于里，伤及脏腑阳气，造成“寒邪直中太阴”，导致脘腹冷痛、呕吐、泄泻，得温则痛缓。若寒邪直入少阴，可见少腹痛或身痛、手足厥冷、下利清谷、小便清长等。
3.寒性凝滞致痛
寒邪凝滞，其致痛多剧烈，固定不移，遇寒痛甚。人之一身，全赖阳气之温煦，全身气血津液方可运行不息。阴寒之邪偏盛，阳气必然受损。《素问·举痛论》说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”可见寒邪凝滞，易导致气血阻滞不通，不通则痛。因此寒邪伤人，疼痛是常见的症状。
4.寒邪收引致痛
寒邪在自然界可使水成冰，侵袭人体则可使气机收敛，引起筋脉拘挛而疼痛。《素问·举痛论》云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”外寒侵袭肌表，卫阳被郁遏，则气血凝滞，局部血脉拘挛，关节经脉拘急收引，则可见头痛、身痛，以及关节疼痛、屈伸不利。诚如《素问·痹论》所说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”
暑为阳邪，其性炎热、向上。其致痛有灼热、胀痛、红肿、遇温热加重等特点。暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如面赤、头痛、壮热、心烦、脉数等。
1.暑性升散，易伤津耗气致痛
暑为阳邪，其性升散，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则伤津耗气，使脉络失于濡润，而致头痛，肢体疼痛，沉重酸困。
2.暑多夹湿致痛
夏季气候除炎热外，还常多雨而潮湿，热蒸湿动，使空气中湿度增加，故暑邪为病，常兼夹湿邪以侵犯人体。其临床症状，除了湿邪阻滞气血而致“不通则痛”，还常兼四肢困倦、胸闷、呕恶、大便溏泄而不爽等湿阻症状。
湿为长夏主气。湿邪致病有外湿、内湿之分。外湿多由气候潮湿或涉水淋雨、居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所引起；内湿则由脾失健运，水湿停聚于内而形成。外湿、内湿在发病过程中常互相影响。伤于外湿，湿困脾阳，脾运失司，则易导致湿浊内生；脾阳虚损，水湿不化，也更容易招致外湿的侵袭。
1.湿性重浊黏滞致痛
湿邪致痛缠绵，伤于湿邪则头重、胸闷、周身困重。《素问·痹论》云：“湿气胜者，为着痹。”《素问·生气通天论》言：“因于湿，首如裹。”由于湿邪外袭肌表，造成清阳不升，营卫不和，因此出现头昏而沉，如束布帛。湿邪留滞于经络关节，则见肌肤不仁，关节疼痛重着，缠绵不愈。湿邪留滞肠胃、下焦，则易致大便溏泄。若湿郁化热，蕴积肠间，可致下痢黏液脓血。湿热蕴积下焦，可致女子带下增多。湿邪留滞肌表，肢体多酸困沉痛，或伴皮肤湿疹浸淫。湿邪重浊黏滞，不易速去，故病程较长，缠绵不愈或反复发作。
2.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气致痛
湿邪留滞于中焦，使脾胃气机升降失常，而致胃脘痞满疼痛，大便不爽。湿邪阻滞胸部气机，则胸闷痛。湿邪留滞于肌表躯体，则一身尽痛、沉重。
3.湿性趋下，易袭阴位致痛
《素问·太阴阳明论》云：“伤于湿者，下先受之。”湿邪侵入人体，轻则使脉络气血运行不畅，重则阻塞脉络，使气血不通而痛。人体感受湿邪，其痛多发生在躯体下部，以下肢关节疼痛重着为多见。
燥邪干涩，易伤津液，使人体阴津亏损，口鼻咽喉疼痛、干燥，皮肤干涩，甚至指甲皲裂、疼痛。燥邪最易耗伤肺阴，使肺络失和，肺气上逆而干咳、胸痛。
火为热之极，热为火之渐。火邪侵袭人体，易灼伤津血，壅塞经络，从而导致疼痛。火邪致痛，临床中虽不及寒邪致痛多见，但也屡见不鲜。《素问·阴阳应象大论》说：“热伤气，气伤痛。”刘完素在《素问玄机原病式》中提出：“人近火气者，微热则痒，热甚则痛。”可见火热也是重要的致痛因素。
1.火为阳邪，其性炎上致痛
火热伤人多见头痛如劈，高热，烦渴，汗出，脉洪大，心烦失眠，狂躁妄动，甚则神昏谵语。火热之邪滞留关节，则为热痹，表现为红、肿、热、痛。
2.火邪易耗气伤津致痛
火邪易耗气伤津，使阴津受损，且易迫津外泄，阴液不足则不能濡润脉络，不荣则痛，往往伴有咽干舌燥、口渴、喜冷饮、小便短赤、大便燥结等。
3.火易生风致痛
火热之邪侵袭人体，或遇素体阳盛，或遇肝肾阴亏之人，往往易燔灼肝经，热极生风，而致头胀痛、两目胀痛、眩晕、心烦、失眠，或伴见高热等。
4.火热之邪易致肿疡
火热之邪入于血分，可聚于局部分肉腠理之间，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。其痛红肿，触痛。