前言

张锡纯先生是一位造诣颇深的实践医学大师，不仅学识渊博，而且有丰富的医学理论和临床实践经验。晚年在天津创办“国医函授学校”，设立“中西汇通医社”，自编《伤寒论讲义》教材，课徒授学、变通经方，注重实践、不尚空谈。在妇科疾病的治疗中，倡导新说，创立新方，疗效彰彰。凝结其毕生心血编撰而成的《医学衷中参西录》一书，被称为“医学第一可法之书”。

张锡纯学验俱丰，对于妇科疾病的辨治立论特色鲜明。

妇科诸疾，燮调奇经，着重于冲。

冲为血海，任主胞胎，妇女以血为用，张氏立论，无论经、带、胎、产等证，皆重冲脉。如“人之血海，其名曰冲，在血室之旁，与血室相通，上隶于胃阳明经，下连于肾少阴经……在男子则冲与血室为化精之所。在女子则冲与血室为受胎之处”，“是以女子不育，多责之冲脉”，“冲脉无病，未有不生育者”。锡纯认为“冲任中有瘀血，亦可以妨碍受妊”，而强调血崩的病机“因肾脏气化不因，而冲任滑脱也”。他明确指出“带下为冲任之证，而名为带者，盖以奇经带脉，原主约束诸脉，冲任有滑脱之疾，责在带脉约束，故名为带也”。基于上述理论，张氏方设理冲汤、理冲丸、安冲汤、固冲汤、温冲汤、清带汤等。

阐幽发微，倡大气下陷致冲胃气逆说。

妇女倒经之证，多责之于冲胃气逆。一是肾虚失藏，收摄冲气乏力；二是胃虚气化不能下行，镇摄冲气功却，则冲气上干。“冲中之气上干，冲中之血自随之上逆，此倒经所由来也”。张氏变通经方，立加味麦门冬汤治之。以半夏降胃安冲，山药补肾敛冲，则冲中之血自不上逆，而张氏曲心研究，通过实践更发宏论：“人之大气，能斡旋全身，为诸气之纲领。故大气常充满于胸中，自能运转胃气使之下降，镇摄冲气使不上冲。大气一陷，纲领不振，诸气之条贯多紊乱，此乃自然之理也。是知冲气、胃气之上逆，非必由于大气下陷者；实于致冲胃气逆也。”是论发古人之未发，有案为证：“曾治一室女，倒经年余不愈，其脉象微弱……恍悟其胸中大气，必然下陷，故不任半夏之降也。遂改用拙拟升陷汤，连服十剂。短气愈，而倒经之病亦愈。”

辨证圆机灵活，蹊径独辟。

阴挺之治，求之于肝。阴挺的病机主要为气虚下陷或肾虚不固而然。而张氏主张“肝主筋，肝脉络阴器，肝又为肾行气。阴挺自阴中挺出，形状类筋之所结，病之原因，为肝气郁而下陷无疑也”。肝气郁为其病因，气下陷乃其病机，拟升肝疏郁为法，立升肝疏郁汤，亦疗肝气虚弱，郁结不舒，效验颇佳。

月闭血枯，责之心脾。月闭血枯之病，成因颇多，各家多从肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、湿痰阻滞方面论治，而张氏崇尚《内经》之旨“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月”，故治法以调脾胃、生阴血为先，兼补肝肾、活血脉，拟资生通脉汤，俾经血资生有源，月信自来。

药用生熟，功效悬殊。张氏治妇女赤白带下之清带汤，生龙骨、生牡蛎皆用至六钱以固脱，而治妇女血崩之固冲汤中，龙骨、牡蛎皆煅之捣细用至八钱。张氏谓：“此方独用煅者，因煅之则收涩之力较大，欲借之以收一时之功也。”张氏之匠心，是见一斑。

师古不泥古，产后药用寒凉。产后忌用寒凉，乃医家成俗之训，而产后温病，阳明腑实，表里俱热者，非寒凉莫解，张氏深得《本经》之旨，灵活化裁，拟滋阴清胃汤和白虎加人参以山药代粳米汤，更以玄参代知母，两擅其功。

柳学洙先生于1929年经孙雨亭、赵云卿两位先生介绍，拜师于张锡纯先生，成为其关门弟子。柳先生学徒期间，常侍诊张先生左右，直至张先生去世，对师著《医学衷中参西录》领悟极深。1939年柳先生又就读于陆渊雷先生之国医函授班，与兰溪医校张山雷先生过从甚密，曾受赠《中风斠诠》一部。在三师指点下，学业益进，医术愈高。新中国成立后，柳先生在武清县医院工作，并任教于县中医专科学校，受到同事和师生一致好评。柳先生诊病，主张中西医结合，强调疗效，临证间常指导弟子及学生学习。晚年，由其与弟子陈宝贵共同整理出版《产后发热证治辑要》《诊余漫笔》《医林锥指》及《医林杂咏》诸书。

陈宝贵教授，中西汇通流派代表人物、张锡纯先生第三代传承弟子，天津中医药大学教授、博士生导师，主任医师，中国中医科学院传承博士后合作导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国首届“中医药传承特别贡献奖”获得者，2017年荣获首届“全国名中医”称号。从医50余年，在长期的临证实践中，尤其在治疗脾胃病方面，陈教授具有丰富的经验，继承和发扬了两位先生之学术思想，形成了自己独特的学术思想。

中西医汇通学派是中国中医药发展史上极具影响力的学术流派之一，而张锡纯中西医汇通学派又是其中最具代表性的流派，其传承人陈宝贵教授现已成为这一学派传承发展的领军人物。

近年来，我的《张锡纯对药》一书问世后，广大读者好评有加，同时，亦激吾奋志，诊余思之行之，并将张锡纯先生《医学衷中参西录》、柳学洙先生《医林锥指》《诊余漫笔》、陈宝贵教授《陈宝贵医案选粹》《陈宝贵医论医话选》等文献资料中有关治疗妇科疾病对药运用的学术思想、临证经验进行分析、研究；同时，我在临证中治疗妇科疾病的对药运用经验及验案，也一并收录；然后归纳总结出四者的学术特色，使读者更直接地了解该流派的对药传承脉络和特色。我参考国内学者对张锡纯冲脉理论在妇科病中的治疗和运用，分析总结出张锡纯中西医汇通学派妇科对药传承规律的体系和特色。

本书编写过程中，由于编撰者水平有限，加之时间仓促，书中可能存在不当之处，热盼各位贤达不吝指正，以待再版时加以修订提高。

刘建　甲辰仲秋于沧州