前言

“健康中国2030”规划纲要成为近十几年推进健康中国建设的行动纲领。纲要明确指出，要坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持健康优先、改革创新、科学发展、公平公正的原则，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平。

分级诊疗是打破“看病难、看病贵”的重要措施之一。当谈到“看病难”时，我们常常想到人满为患的医院，是对如长龙的排队人群发出的感慨。然而，我们却忽视了另外一个更大的“看病难”的群体——广大农村人口。由于路途遥远，由于交通不便，由于经济限制等等因素，使这类人群有病不医，大病小医等现象更加普遍。我们不能指望城市大医院解决农村人口就医问题，乡村医生和基层医生自然成为我们的期望。

我国自20世纪实施“赤脚医生”政策以来，以及今年推行基层医疗服务后，产生了数以百万计的乡村基层医生。这些医生在当地默默地为百姓提供着最基本的医疗服务和公共卫生服务。然而，由于种种原因，这些医生的医学理论基础知识薄弱，很多医生是大专，甚至是中专毕业，全日制本科毕业的医生极少，甚至有些是“家传行医”而成为乡村医生的。这样的知识水平远远不能满足日益增长的临床服务能力需求。也因为各种原因，这类医生接受继续教育的机会很少，在医疗学术会议频繁举行，继续医学教育大力推进的今天，这个群体又似乎处于一个被遗忘的角落。正因如此，全科学苑组织我国有志于基层医疗教育、乡村医生培养的医务人员，开展了“乡医临床能力提升项目”，在全国组织针对乡村医生以及其他基层医生的临床能力培训。培训的内容既包括临床思维、临床操作、临床知识原理，也包括法律法规、医学人文，收获了良好的效果，得到了广大乡村医生和基层医生的认同。

本教材由乡村医生和有基层医生培训经验的临床医生撰写，参考、整理其他医学教材的相关内容，梳理出对基层医生，特别是乡村医生更加有实际意义和应用价值的内容，分门别类、深入浅出，力求成为基层医疗服务的指导性书籍。

本教材在内容组织上分为五个大部分：症状学、内科疾病学、儿科疾病学、妇产科疾病学以及健康与急救技术。大部分症状学编制了思维导图，而所有的症状、疾病都明确指出在基层的处理原则和方法以及转诊指征（包括急诊转诊和门诊转诊）。健康教育、预防保健是本书的另外一个重要内容，旨在指导乡村医生将健康教育、疾病预防引入日常工作的理念中，符合健康中国发展战略，培养有新理念的基层医生。急救知识的融入能够帮助乡村医生和基层医生提高急救意识和急救能力。结合在线或线下培训，提升乡村医生和基层医生应对突发疾病，包括一定程度的危重病人：心血管疾病、脑血管疾病以及心脏骤停等的现场应对能力和紧急转诊安排，保证病人的安全和治疗的效果。教材撰写人员来自综合医院的中青年骨干医生，除了有丰富的临床经验外，多数人有基层医生培训的经历，了解基层医疗现状和乡村医生的知识水平。

本书经过长达一年的组织、撰写、修改、审定，力图实现教材设计要求，满足乡村医生培养需要，使其成为实用性基层医生培训教材。

在本书的编写过程中，全科学苑各位老师给予大力支持，在此表示衷心感谢！来自清华大学附属北京清华长庚医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京协和医院以及北京昌平区东小口社区卫生服务中心的各位作者、编委和审定专家付出了大量心血，几易其稿形成本书。在此，也一并对上述医生的辛勤付出表示衷心感谢！

尽管我们竭尽全力，但仍觉有很多不到之处，内容也不能穷尽。我们希望在今后的培训中进一步发现问题，总结需求，力图在未来加以完善。也欢迎广大同道和乡村医生随时提出批评和指正。

感谢华润三九医药股份有限公司公益支持！

2020年7月