第十一节
反酸

一、定义

反酸是指胃内容物经食管反流至咽部，多因为贲门功能不全或胃功能障碍所致，这种反流可以导致胃酸和胃内容物反流到口腔，并常引起食管的炎症，称为反流性食管炎或胃食管反流病（GERD）。

二、病因

胃食管反流常常在精神紧张、过劳、多食，以及进食过甜、过辣等食物或高淀粉食物等情况下引起，上述情况下的反酸被称为生理性反酸。有些患者因为胃部疾病造成胃酸过多，胃排空减缓，也可以造成反酸，称之为病理性反酸。此外，有些特定的生活习惯，使用药物也可以引起食管反流。

三、评估与诊断

反酸是一种主观感受，临床上只有通过幽门螺杆菌检测、胃动力学检测以及胃镜检查，来确定是否有可能存在胃酸的反流，以及明确“反流性食管炎”的诊断。大多数患者主诉反酸不一定是病理原因所致，通常以患者的主观表述作为诊断依据。

四、基层处理原则

反酸大多是生理原因所致，也可能是疾病的表现，因此基层医生应当对这一主诉加以重视，明确鉴别其是否存在，是反酸或是呕吐。确定发生的生理因素和病理因素，对于确定可能存在反酸的患者应对其进行生活指导，必要时可以采用试验性治疗。

（一）对于有反酸的患者应建议如下生活调整。

1.尽可能避免进食过甜、过辣等可以引起胃酸反流的食物。

2.采用少食多餐的方式进食，避免过饱。

3.进食后不要立即平卧，可以适当活动。

4.晚餐避免距离睡眠时间过近，避免加食夜餐。

5.有反流性食管炎的患者，睡眠时尽可能将头部抬高。

（二）药物试验性治疗

1.有幽门螺杆菌感染的患者，可以采用标准的治疗，杀灭幽门螺杆菌。

2.可以适当采用抗酸药物控制胃酸。

思 考 题

1.胃酸的pH值是多少？使用抗酸药物，期望将胃酸调整至多少？

2.常用的抑制胃酸药物有哪几类？

（王 仲） JYyxCfe3XLUKmhLJuVjaMNZdWg6i2eCTrCcywjupgBs3NfRlJdZr5kuCEX6khjsD