布洛卡失语症(Broca aphasia)是经典的失语综合征,也称运动性失语、表达性失语,法国外科医生Broca最早(1861)通过尸解证明和描述该病,他指出人的语言中枢在左脑额下回后部,他说“我们用左脑说话”。
(1)病变:位于优势侧额下回后部(布洛卡区),也可累及相应的皮质下白质、脑室周围白质;单纯布洛卡区病变不产生持续性失语,语言恢复较快,可伴短暂的口面失用症,预后较好。
(2)临床表现:患者表现为明显的口语表达障碍,讲话费力,找词困难是突出特点,发音和语调障碍,缺乏语法结构,电报式语言,为非流利性失语。听理解较好,但理解有语法词的句子和秩序词困难,如分不清“狗比马大与马比狗大”的含义。复述障碍,但比自发谈话好,复述句子会略去语法词只复述实质词。命名困难,可接受语音提示;朗读困难,但阅读发音比自发谈话好,伴写字笨拙,笔画潦草,阅读、书写均对语法词理解和书写困难。布洛卡区失语病变多会影响邻近的运动皮质,出现右侧轻偏瘫,手臂较明显,常见于MCA缺血性卒中。轻微语言障碍而理解和书写能力正常,被称为轻微布洛卡失语症。