常见的失语症形式如下。
(1)失语症伴复述受损:包括布洛卡失语症、韦尼克失语症、完全性失语和传导性失语,前三者临床上最常见,被称为西尔维亚失语症,即外侧裂周围失语综合征。
1)布洛卡失语症:患者说话费力,找词困难,语量少,缺乏语法结构,电报式语言,复述功能受损,但听理解相对正常,为非流利性失语。常见于大脑中动脉(MCA)缺血性卒中,纯布洛卡区(额下回后部)病变不产生持续性失语,预后较好。
2)韦尼克失语症:患者听理解严重受损,完全听不懂别人讲话,答非所问,说话流利,但听不懂,通常有许多错语和新语(neologisms),理解障碍也导致复述、阅读和听写障碍。常见于MCA下部分支闭塞的缺血性卒中。
3)完全性失语症(global aphasia):是最严重的失语症,所有的语言元素,如口语、听理解、复述、命名、阅读和书写均严重受损。常见于优势半球颈内动脉(ICA)或MCA供血区大面积梗死,多伴有偏瘫、偏身感觉障碍体征,预后很差。
4)传导性失语(conduction aphasia):患者说话不费力,发音清楚,语调正常,有语法词和完整短语,但有字面错语(literal paraphasia),口语理解基本完整,复述却不成比例地严重受损。病变是由颞-顶叶交界处白质弓状束病变引起。
(2)复述完整的失语症
1)经皮质性失语症(transcortical aphasia):也称分水岭区失语症,包括经皮质运动性失语(TCMA)、经皮质感觉性失语(TCSA)和经皮质混合性失语(MTA),但复述能力均被保留,是经皮质性失语症的共同特征。
2)命名性失语(anomic aphasia):患者说话较流利,但对物体命名困难,找词困难,表现为词语选择失语,理解力和复述相对正常,通常预后良好。