25 脑死亡及其临床诊断标准有哪些？

脑死亡（brain death）是包括脑干在内的全脑功能不可逆的丧失，导致自主呼吸停止、循环衰竭、低体温、肌张力减低、眼球固定、瞳孔散大、光反射和脑干反射消失，患者处于濒死状态，需要依赖辅助呼吸和药物维持呼吸循环功能，所有脑干反射与功能丧失是脑死亡的重要指征。

我国对脑死亡判定标准（2019）如下。

（1）判定的先决条件

1）昏迷原因明确。

2）排除了各种原因的可逆性昏迷。

（2）临床判定标准

1）深昏迷。

2）脑干反射消失。

3）无自主呼吸，靠呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。

以上3项临床判定标准必须全部具备。

（3）确认试验标准

1）短潜伏期体感诱发电位（short 1atency somatosensory evoked potential，SLSEP）：正中神经SLSEP显示双侧N9和/或N13存在，P14、N18和N20消失。

2）EEG显示电静息。

3）经颅多普勒超声（TCD）显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失。

以上3项确认试验至少具备2项。

（焦虹） wRRPq8lRC8CkLwYdw56gFdPHREDxpr05tbbrhrXkfxusuhfry9R4cFCPBj6IbG64