24 持续性植物状态诊断标准及其与昏迷和脑死亡鉴别有哪些？

持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）是指脑皮质功能丧失，但脑干功能完整的去皮质综合征。

（1）诊断标准：PVS诊断需在年轻患者外伤性脑损伤后至少1年，以及非创伤性疾病后至少3个月做出。包括：①不能识别自我或环境，与他人无互动；②对刺激不能做出有意义的反应和执行指令；③不能理解或表达语言；④有睡眠-觉醒周期，有激奋或微笑，自动睁眼、皱眉、打哈欠、无目的性眼球跟踪；⑤脑干和下丘脑自主功能基本正常，得以存活；⑥尿便失禁；⑦脑神经和脊髓反射不同程度保留。

（2）PVS与昏迷、脑死亡鉴别：昏迷是持续的深度意识障碍，不能唤醒，也无认知；脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆的丧失；PVS有醒觉，但无意识活动。由于这三者皆无意识活动，需注意鉴别（表2-5）。