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病史和症状对急性意识模糊状态的病因诊断意义如下。
（1）病史：详细询问患者的病史，让家属描述观察患者病情变化的细节，与该状态相关的疾病如酗酒、酒精戒断、药物滥用导致中毒或感染、糖尿病或低血糖、心脏疾病、脑卒中、颅脑创伤、癫痫或发作后状态和Wernicke脑病等。
（2）一般症状：伴过度通气常见于肝性脑病、高血糖和脓毒血症，黄疸常见于肝性脑病，皮肤瘀点常见于脑膜炎球菌性脑膜炎，伴浣熊眼、鼓室积血、脑脊液（CSF）耳漏或鼻漏提示创伤性脑损伤，低体温见于酒精或镇静药中毒、肝性脑病、低血糖、甲状腺功能减退，高血压见于高血压脑病、抗胆碱能药或拟交感神经药中毒。
（3）神经系统体征：头痛可提示脑膜炎、SAH和颅脑损伤，轻偏瘫、一侧腱反射亢进和Babinski征（＋）、局灶性癫痫提示局灶病变，发热或低体温、眼球震颤和肌阵挛常提示代谢性病变，扑翼样震颤提示代谢性脑病，步态共济失调常为酒中毒或镇静药中毒、Wernicke脑病；视乳头水肿常见于高血压脑病、颅内占位病变，伴瞳孔散大提示脑创伤、酒精或镇静药戒断、抗胆碱能药或拟交感神经药中毒；瞳孔缩小提示阿片类中毒，伴眼震或眼肌麻痹提示酒精或镇静药中毒、后循环缺血和Wernicke脑病，近记忆减退、精神行为异常和癫痫发作提示脑炎。