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由于昏迷患者处于不能被唤醒的无反应状态，许多检查不能进行。
（1）应首先检查患者生命体征，心肺功能，以及血管杂音、腹部、皮肤和肢端状态。重点评估呼吸功能，昏睡期患者呼吸可正常，出现阵发性潮式（Cheyne-Stokes）呼吸，渐强渐弱伴呼吸暂停提示半球病变导致ICP增高；潮式呼吸转变成快速规律型中枢神经源性过度换气，提示中脑受损，是不可逆性脑干损伤征兆；呼吸进而变得不规则或共济失调性呼吸，提示脑功能障碍达到脑干下部，是呼吸停止和濒死征象；呼吸过频或过缓常见于代谢性脑病。
（2）疼痛反应有助于判定昏迷深度，常通过深压眶上缘、胸骨或指甲床观察疼痛反应。疼痛诱发去皮质强直发作，出现屈肘、肩内收、腿和踝部伸直，常见于丘脑病变或半球巨大病变压迫丘脑；如去大脑强直发作，可见肘肩伸直、前臂内旋和下肢伸直，常见于中脑病变，脑功能障碍更严重，但两者均不能准确定位病变。出现单侧或非对称性姿势提示对侧半球或脑干病变，双侧对称性姿势多见于代谢性疾病，桥脑、延髓病变通常对疼痛无反应，偶可见膝部屈曲（脊髓反射）。
（3）瘫痪和脑膜刺激征：肌力测试可通过观察对伤害性刺激如疼痛反应，偏瘫常提示半球病变，四肢瘫为脑干病变，去脑强直发作常见于间脑或中脑病变；脑膜刺激征常见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血，颈项强直-Kernig征分离见于颅后窝占位病变或小脑扁桃体疝时，深昏迷时脑膜刺激征消失。