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神经系统检查包括高级神经系统（如意识水平、精神状态、言语和认知）、脑神经、运动和反射系统、感觉系统检查等，住院患者应做全面的神经系统检查，但通常需要20～30min，门诊患者或急诊患者可以根据主诉进行针对性的筛查性神经系统检查。
（1）意识水平：观察患者表现清醒、反应敏捷提示意识水平正常，如意识水平降低可表现轻度嗜睡、昏睡，严重者可出现昏迷，或表现意识模糊状态、谵妄等。
（2）精神状态：观察患者的警觉水平，测试患者语言表达流利性、理解能力、复述和命名，包括回答简单问题、自发语言、复述，嘱患者执行简单指令如闭眼、张嘴、举手等，测试短期记忆、计算力等。
（3）脑神经
1）视神经：询问患者视力情况，如有明显视力障碍可测试眼前指数、眼前手动及光感、手法粗略测试视野等。
2）眼外肌运动神经：包括动眼、滑车和展神经，观察眼外肌运动功能，如两侧眼裂是否对称、有无上睑下垂、斜视或同向偏斜；令患者向内、向外、外上、外下、内上、内下6个主要凝视方向做协同活动眼球，观察眼球震颤。检查有无复视，检查瞳孔和光反应，包括直接光反射（感光瞳孔缩小）与对侧瞳孔间接光反射，以及辐辏反射等。
3）三叉神经：在眼支、上颌支和下颌支分布区采用针刺和发凉音叉表面分别测试痛温觉，两侧进行比较；用细棉絮轻触角膜外缘测试角膜（瞬目）反射。
4）面神经：嘱患者做睁闭眼、皱眉、示齿、鼓腮、吹哨等动作，观察额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，区别主要影响对侧面下部的中枢性面瘫与面上下部均受累的周围性面瘫。询问患者味觉有无改变。
5）位听神经：包括听神经和前庭神经。听力检查可通过在距耳约5cm处捻搓拇指与示指粗略测试，或用音叉测试林纳（Rinne）试验（外听道气导与骨导比较）和韦伯（Weber）试验。前庭功能检查可用迪克斯-霍尔皮克（Dix-Hallpike）试验诱发眩晕和眼球震颤。
6）后组脑神经：舌咽、迷走神经可询问患者有无吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑，嘱患者张嘴说“啊”观察软腭抬举，用棉签检查咽反射等。副神经检查可嘱患者做双侧转头和耸肩动作，可施加阻力对比测试两侧的肌力。舌下神经检查有无舌肌萎缩、肌束震颤和伸舌偏向同侧等。
（4）运动功能和反射
1）检测肌力并分级：5级正常，4级肌力减弱但可对抗重力与阻力，3级可对抗重力，2级可水平移动，1级可见肌收缩，0级完全瘫痪。
2）检测肌张力：张力增高包括折刀式强直，见于锥体系病变；齿轮样、铅管样强直见于帕金森病；张力减低常见于小脑病变、肌肉病和周围神经病变。
3）观察有无肌萎缩、肌束震颤、肌阵挛和不随意运动等，观察共济失调，测试指鼻试验、跟膝胫试验，观察站姿和步态异常，检查闭目难立征等。
4）反射：比较两侧肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、跟腱反射和跖反射等；浅反射检查腹壁反射、提睾反射，病理反射如Babinski征等。
（5）感觉功能：检测浅感觉如痛温觉、轻触觉，深感觉如位置觉、振动觉和复合感觉（定位觉、实体觉、两点辨别觉、图形觉等），检查需耐心细致，左右和近远端对比。