下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
现病史是病史中最重要的部分，可以纵览疾病全貌，为临床分析诊断疾病提供重要信息。神经系统疾病现病史的描述如下。
（1）起病情节：应描述发病时间、起病急缓、发病前致病因素和诱因等。急性起病常见于脑卒中、炎症、创伤等，慢性起病可因肿瘤、变性疾病、遗传代谢性疾病等。例如，起病状态和起病速度是脑卒中定性诊断的重要线索，脑出血多在活动或激动中起病，神经功能缺失症状如轻偏瘫、失语等常在数十分钟至数小时达到高峰；脑梗死常在睡眠或安静状态下发病，神经功能缺失表现在约10h至1天达到高峰；如心房颤动患者突发完全性卒中，症状在1～2min达到顶峰常提示脑栓塞。
（2）首发症状：可能提示病变的主要部位，为定位、定性诊断提供线索。如年轻患者突发剧烈全头痛，伴一过性意识丧失，检查无肢体瘫痪，但颈项强直、Kernig征阳性，常提示蛛网膜下腔出血；若高血压患者突发剧烈后头痛，伴剧烈呕吐，无肢体瘫痪，检查可见强迫头位，常可提示小脑出血。
（3）疾病演变和病程：包括患者自出现症状到病情加重、缓解、复发或消失的过程，症状加重或缓解的原因，各种症状出现的时间顺序，既往诊治经过和疗效等，重点描述突然或隐袭发病，病程进行性加重、短暂发作或复发-缓解等，这些信息对疾病定性诊断非常重要，并可指导治疗和判断预后。
（4）症状和体征：通常是神经系统疾病定位诊断的依据，病史中提供的症状在神经系统检查时需要重点关注相关体征。