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第一节
健康教育

一、艾滋病

1.什么是艾滋病?

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由艾滋病病毒——人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。艾滋病是一种严重的传染病,可以通过性接触、血液和母婴三种途径传播,病死率极高,目前不可完全治愈,但通过治疗可以延长艾滋病患者寿命,提高其生存质量。

2.什么是艾滋病母婴传播?

指HIV感染的妇女通过妊娠、分娩或产后哺乳将HIV传播给婴儿,主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段。母婴传播是儿童感染艾滋病最主要的途径,大约90%以上的HIV感染儿童是通过母婴传播途径被感染的。艾滋病母婴传播受孕产妇因素、病毒和免疫因素、胎儿和胎盘因素、妊娠和分娩过程及产后喂养等多重因素影响。其中,病毒载量是发生母婴传播最直接的风险因素,孕产妇的病毒载量越高,发生母婴传播的风险越大。在没有进行母婴阻断干预的情况下,发生母婴传播的风险在20%~45%,但经过及时有效干预后,母婴传播风险可降至2%以下甚至更低水平。

3.预防艾滋病母婴传播的四个策略

(1)预防育龄妇女感染HIV。

(2)预防HIV感染育龄妇女的非意愿妊娠。

(3)通过采取干预服务预防艾滋病母婴传播,详见第四章。

(4)为HIV感染妇女和家庭提供综合关怀与支持。

4.HIV阳性家庭是否能生育?

不论是单阳还是双阳家庭,有生育计划时一定要告诉主管医生,在医生的指导下科学备孕,怀孕后通过规范预防母婴传播干预服务,是可以生育健康宝宝的。

5.如何预防艾滋病母婴传播?

艾滋病妇女怀孕后,通过孕妇抗病毒用药、安全助产、婴儿出生后预防性抗病毒用药以及合理正确喂养,可以阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。

6.艾滋病家庭备孕需要做哪些准备?

HIV阳性家庭分为3种情况:男阳女阴,女阳男阴,双方都是阳性。不管属于哪种情况,如果想要怀孕,感染方在怀孕前都应坚持规范的抗病毒治疗,直到HIV病毒载量低于检测下限,且CD4 + T淋巴细胞计数达到正常范围。怀孕前,夫妻双方还应到医院进行孕前检查。

7.孕妇怀孕前不知道自己患有艾滋病,怀孕后才发现自己感染了艾滋病,几个月后开始母婴阻断?阻断还能成功吗?

在妊娠的任何阶段开始母婴阻断,都可以降低母婴传播的风险,但是越早阻断效果越好。

8.HIV感染孕产妇使用抗病毒药物对胎儿生长发育是否有影响?

医生会指导选择合适的抗病毒治疗方案,目前尚无依据显示这些药物导致胎儿生长发育异常或不良妊娠结局增加。

9.HIV感染者的分娩方式如何选择?

HIV感染不作为实施剖宫产的指征。应根据产科医生的评估及HIV病毒载量值来选择合适的分娩方式。

10.HIV感染孕产妇分娩结束后是否继续抗病毒治疗?

分娩结束后应继续进行抗病毒治疗,因为艾滋病抗病毒治疗须终身服药。

11.HIV感染孕产妇所生婴儿是否需要服用抗病毒药物?

HIV感染孕产妇所生婴儿出生后需要服用抗病毒药物进行预防性治疗。

12.HIV感染孕产妇分娩的儿童如何喂养?

最适宜的喂养方式是人工喂养,喂养人需掌握奶瓶消毒、奶粉调配技能;无条件人工喂养时,HIV感染母亲应选择纯母乳喂养,且在喂养期间坚持抗病毒治疗,可以降低母乳喂养时HIV传播风险;杜绝混合(奶粉和母乳交替)喂养。

13.通过母婴传播而感染的儿童如果没有及时治疗,寿命能有多长?

通过母婴传播途径感染HIV的儿童,若不及时治疗,通常在出生后1岁内出现症状,1/3的儿童在1岁内死亡,1/2的儿童在2岁内死亡,平均存活期7年。美国的研究显示,通过母婴传播的HIV感染儿童若未得到及时治疗,其存活到10岁的概率不足30%。

14.坚持正确使用避孕套有何益处?

避孕套不仅能避孕,还能避免感染艾滋病等性传播疾病(简称性病),积极治疗生殖道疾病,及早治疗并治愈性病可降低感染艾滋病的危险。掌握自我孕情监测方法,一旦发现怀孕应到医疗保健机构建立母子健康手册并接受规范的孕期保健服务。

15.健康教育注意事项

(1)与感染孕产妇充分沟通,强调全程规范服用抗病毒药物并定期接受随访和检测对预防母婴传播具有重要意义,也是生育一个健康宝宝的关键环节之一。

(2)强调住院分娩和人工喂养对于降低儿童感染艾滋病的重要性。没有条件进行人工喂养时,可选择纯母乳喂养,但喂养期间母亲应坚持服用抗病毒药物。

(3)强调儿童要定期接受随访,进行HIV早期诊断和抗体检测,以及时明确儿童感染状态。

(4)强调单阳家庭需告知配偶感染情况,以及关于故意传播艾滋病的相关法律法规。

二、梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,会引起人体多系统、多器官损害,主要通过性接触、血液和母婴途径传播,但及早发现并经过正规治疗,梅毒是可以治愈的。

梅毒母婴传播指梅毒螺旋体由母体胎盘进入胎儿血液循环中导致婴儿感染梅毒,在未采取任何干预措施的情况下,梅毒母婴传播风险为50%~80%。经过正规干预,梅毒母婴传播风险可基本实现消除。

三、乙肝

乙型肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种传染性疾病,可通过性接触、血液和母婴途径传播。

母婴传播风险主要发生在分娩过程中和产后,通过规范干预,母婴传播率可降低至1%以下水平。 5u4PJoi855LNrAEclSC6ikAM3InBiy/Bbo839JzKiARYuuK3d9c0a4quUnreN58X

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