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胃黏膜表层上皮由单层柱状上皮组成，能分泌黏液，故称表面黏液细胞。表层上皮摺叠成多个小凹陷（胃小凹），为胃腺管的开口处。每一平方毫米大小的胃黏膜约有100个胃小凹，每1个胃小凹的底部有3～7条胃腺开口。胃腺体有3种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺，其分布和功能如下。
（1）贲门腺区：位于食管-胃连接处以下的胃黏膜，贲门腺分布区域宽度为0.5～4.0cm，主要含有分泌黏液的黏液细胞，仅有少量壁细胞和内分泌细胞。
（2）胃底腺区：分布于胃底和胃体部，是分泌胃酸、胃蛋白酶及内因子的主要腺体，又称泌酸腺，包括胃小凹、峡部、颈部和底部（图2-3），由颈部黏液细胞、主细胞、壁细胞和内分泌细胞组成。
1）颈黏液细胞：位于腺体峡部或颈部（图2-3），常与壁细胞杂混。黏液细胞都在高尔基体合成大量黏蛋白，并通过小囊泡转至为大的黏液颗粒。但颈黏液细胞与表面黏液细胞不同，前者含有酸性糖蛋白，有丰富的核糖体和中等量的粗面内质网；后者分布在胃小凹及覆盖胃腔表面，仅含中性黏液（分泌中性黏液）。光镜下颈黏液细胞与表面上皮或腺窝上皮不易区别。黏液细胞有再生能力，黏膜受损后，向上增生修复表面上皮和腺窝、向下形成胃腺体细胞。
2）壁细胞：亦称泌酸细胞，分布在腺管的颈部和峡部最多，为嗜酸性三角形（锥体形）大细胞，直径25～30μm。细胞尖端圆面向腔面，宽底位于基膜侧，核大而圆，有时有两个核，位于细胞中央。壁细胞分泌0.1mol/L盐酸、内因子、组胺和血型物质。电镜下腔面内凹，有许多微绒毛，表面无糖萼，细胞连接少。胞质内有大量特殊的分泌酸的管泡系统和小管网，毛细管与腺管腔相通，毛细管内还有大量微突。
图2-3 胃泌酸腺
（引自Yamada，T.Gastroenterology，New Youk，1999，280.）
3）主细胞：亦称酶原细胞，主要分布在腺体的下1/3～1/2。细胞呈高柱状，大小为7～16μm。电镜下主细胞有丰富的粗面内质网和大的酶原颗粒，直径0.5～3.0μm。胃蛋白酶原在酸性环境下转化成胃蛋白酶。表面有短而不规则的微绒毛和糖萼，核上有一发育好的高尔基体。
4）内分泌细胞：主要有分泌5-羟色胺的肠嗜铬样（ECL）细胞，分泌生长抑素的D细胞，分泌高血糖素的A细胞以及少量分泌促胃液素的G细胞。P/D1细胞（分布在胃底）分泌生长激素释放肽。
5）未分化细胞：位于腺颈部和胃小凹底部，该细胞不断分裂增殖，分化为腺体的各种细胞。
（3）幽门腺区：黏膜上1/2为腺窝上皮，下1/2为幽门腺，腺体较短，排列松散，为单管或分支盘状腺。上皮细胞立方或低柱状，核扁平位于基底部。幽门腺几乎全是黏液细胞，分泌中性黏液，内分泌细胞散在于黏膜细胞之间。分泌促胃液素的G细胞最多见，呈带状分布在胃窦黏膜的中带即幽门腺的中下部。前后壁G细胞密度相等，大弯较小弯多。其他内分泌细胞还有D细胞和ECL细胞。D细胞与G细胞之比正常情况下为1∶3。
胃底腺区与幽门腺区之间即交界处，称为边界区，宽度约2cm。幽门腺区随年龄增大而向胃体方向上移，尤以小弯处明显，有一些老年人胃幽门腺区占据整个胃小弯。临床上研究两腺区分布，常采取注射促胃液素后用刚果红染色，胃底腺区呈蓝褐色着色，而幽门腺区不着色。本书编者朱雅琪教授曾就老年胃交界区上移进行过研究，论著发表于中华内科杂志、中华老年医学杂志（1994）。基本变化见图2-4。
图2-4 年龄增长与幽门腺区上移
（刘家骥 朱春兰 任旭）