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39. 胃的血液供应和神经支配如何?

(1)胃的血液供应:胃的动脉供应来自胃左动脉(直接起自腹腔干)、胃右动脉和胃网膜右动脉(来自肝总动脉)、胃网膜左动脉和胃短动脉(来自脾动脉)。这些动脉不仅在胃的浆膜内形成广泛的吻合,而且还在胃壁肌层内、黏膜下层和黏膜层内形成吻合网,供应食管下1/3和胃的右上部血液;胃右动脉起始于肝动脉干,供应胃的右下部血液;胃网膜左动脉是胃网膜右动脉的延续终于脾动脉,和同源于脾动脉之胃短动脉一起供应胃底血液,还供应胃大弯上部血液;胃网膜右动脉起始于胃十二指肠动脉,供应胃大弯下部血液。胃较大的静脉血液总是伴随着主要的动脉流入脾静脉和肠系膜上静脉,部分胃静脉直接入肝门静脉。淋巴回流主要与血管相平行,分4组沿胃左、胃网膜左和胃短、胃网膜右等血管走行,各组间有广泛的交通。

(2)胃的神经支配:胃接受交感神经和副交感神经支配。前者来自腹腔神经丛,其神经纤维缠绕胃动脉和胃网膜动脉进行分布;部分交感神经纤维来自肝丛,走行于肝胃韧带两层之间,分布于胃小弯;还有一些纤维来自左膈丛,分布到贲门。胃的副交感神经来自迷走神经。通常在胃-食管结合处的前、后面各有1~2条分支,前面的分支由左迷走神经的纤维组成,后面的分支由右迷走神经的纤维组成,均由食管丛发出。前面的神经发细支分布至贲门,然后在食管末端再分支。迷走神经既管理胃腺的分泌又支配胃肌的运动。刺激迷走神经可引起胃蛋白酶分泌增加并增强胃的运动。迷走神经切断后可造成胃肌松弛,排空缓慢。交感神经管理胃血管的舒张和收缩。内脏感觉纤维走在交感神经干内,传导胃的痛觉。

(朱春兰 刘家骥 任旭) 047WK6ACJQObXSWUpLb1Hk67QXqEaXuG/IVJznXc/23SY+6WrBvUvdlMpuddQyS2

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