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38. 胃在解剖上分成几部分?

(1)胃的大体解剖:胃是消化管最膨大的部分,在上腹部横膈下,呈牛角形或钩形(国人牛角形胃与钩形胃各半,欧美人牛角形胃居多)。正常人胃容量约为1500ml。胃有出入两口、上下两缘、前后两壁。入口称贲门,与食管连接;出口称幽门,连接十二指肠。胃上缘凹而短,朝向右上,称为胃小弯。胃小弯的最低处,有一明显切迹,称为角切迹,是胃体与胃窦部在胃小弯的分界。胃下缘凸而长,朝向左下,称为胃大弯。胃分为4部分:贲门部、胃底、胃体和胃窦(图2-1)。前面大部分在肝左右叶之后,后面构成小网膜囊前壁的大部分。胃小弯位于胃的右侧偏上,附于小网膜;胃大弯位于胃的左侧偏下,附于大网膜。

在食管胃结合部,内镜观察下可见齿状线,贲门以左凸向横膈部分称为胃底。在内镜检查时,大部分人在小弯侧形成一横行于前后壁之间的薄的黏膜折叠,即胃角,本身无特殊结构。胃角的近端为胃体,占胃的2/3;其远端的部分为胃窦部,幽门位于第一腰椎水平的中线右侧2.5cm处,与十二指肠球部相接。幽门有很多发达的环形肌形成括约肌,在胃窦部近幽门一侧形似管状的胃结构称为幽门管(pyloric canal),长1~2cm。

(2)胃壁及其黏膜微细结构:胃壁内层为黏膜,正常收缩状态下是光滑柔软的,呈粉红色;贲门、幽门部色泽较淡。胃体、胃底有许多纵行皱襞。显微镜下胃黏膜表面呈现多数纵横交错的沟,将黏膜分成许多小区称胃小区。每一胃小区表面又有许多浅沟和凹陷,这些凹陷称为胃腺窝或胃小凹(pit)。每一腺窝有3~7个腺体开口。黏膜下面为黏膜下层。肌层由内斜、中环和外纵3层平滑肌构成。外层为浆膜层,与腹膜和网膜相连。

图2-1 胃解剖的分区

(朱春兰 刘家骥 任旭) ygMEzfiqz2PcOpDwrRvpvaiXiLqmi/FSkTAJrShbWO7/Vje5d9eX8WJrQfrIp2ec

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