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（1）食管裂孔疝（hiatus hemia）：指食管胃结合部（EGJ）或胃的一部分从食管裂孔（膈裂孔）进入胸腔侧。滑动型、食管旁型及混合型3型裂孔疝中，滑动型疝发生率最高，占75%～90%。内镜检查是诊断本病的重要方法，可观察EGJ的位置、判定疝囊的大小、有无反流性食管炎等并发症。通常在进镜时观察是否存在。
（2）疝囊：滑动型疝表现为下食管括约肌（LES）移入胸腔，His角消失，食管抗反流屏障功能减弱。多数腹腔压力降低或站立位时，可回到接近正常的位置。EGJ与横膈裂孔之间为疝囊，EGJ为齿状线，与膈裂孔基本一致，内镜下容易判定；横膈裂孔在深吸气时关闭，呼气时开放，呈弹簧夹样运动（pinch cock action，PCA），内镜下可观察到。发生滑动型疝时LES（A环）与PCA（B环）之间有距离，两者之间的距离即疝囊的长度，通过内镜可判定。
（3）食管滑动型疝分级
1）轻度：①EGJ上移超过横膈裂孔2～3cm，可观察到A环与B环之间有距离，多数不形成疝囊。②食管下端呈直线状，贲门紧张度低。LES上移程度较轻。③内镜翻转贲门口镜身处见裂隙。④1/3合并食管炎，多数表现为黏膜增厚、发白浑浊或发红。少数合并糜烂性食管炎。
2）中度：①EGJ上移超过横膈裂孔4cm，可观察到明显的疝囊。②60%合并食管炎，糜烂或溃疡。③内镜翻转贲门口圆形扩大。
3）重度：①EGJ上移超过横膈裂孔6cm。②绝大多数合并糜烂性食管炎包括溃疡形成。③内镜翻转贲门口明显开大，可见胃皱襞。
（任旭）