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胃食管反流病（gastro-esophageal refeux disease，GERD）指胃十二指肠内容物反流至食管引起反酸、胃灼热等症状和/或食管损伤抑或咽喉、气管等食管外表现的慢性疾病。GERD分为非糜烂性反流病（non-erosive refeux disease，NERD）、反流性食管炎（refeux esophagitis，RE）和巴雷特食管（Barrett’s esophagus，BE），三者可能是独立类型。GERD的临床表现包括反流症状，反流物引起的食管和/或食管外刺激表现以及严重者出现并发症。
（1）食管症状：典型症状是胃灼热和反流；胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心及不用力的情况下涌入咽部或口腔。胃灼热和反流常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。非典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、胸骨后异物感及吞咽困难等。胸痛是由反流物刺激食管引起，发生部位在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部及耳后，有时酷似心绞痛。GERD是非心源性胸痛的常见原因之一，对于不伴有典型反流及胃灼热的胸痛患者，应先排除心脏疾病后再进行GERD的评估。少数患者有吞咽困难或吞咽痛，可能由食管狭窄引起。
（2）食管外的症状：包括咳嗽、咽喉症状或哮喘等，是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官所引起，对于原因不明且反复出现上述症状的患者特别是伴有反流和胃灼热症状，应考虑是否存在GERD。
（3）重叠症状：部分患者有消化不良、便秘、肠易激综合征等。
（4）焦虑忧郁状态：患者常担心疾病进展和并发癌症。
（5）并发症：病程较长或反复发作黏膜破损严重者，可导致食管出血、继发贫血；并发食管狭窄，出现吞咽困难；咽喉炎、呼吸道感染、肺感染、诱发哮喘等；BE及其癌变等相关表现。
（关景明 任旭）