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13. 食管糖原棘皮症的内镜下主要表现是什么?

食管糖原棘皮症(glycogenic acanthosis of the esophagus)是以含有大量糖原的食管鳞状上皮增生(过度角化)、多发性斑块为特征的良性病态。又称为食管白斑症。可有不同程度的角化不良棘细胞层增厚,或轻度炎性细胞浸润,呈良性经过,不需要治疗,预后良好。

本病常规内镜检查常能观察到,一般无自觉症状,很少引起注意。内镜检查显示食管黏膜散在性灰白色斑块高出或略微高于正常黏膜,大小2~10mm,活组织检查可见有些白斑呈现棘细胞增厚并含有大量糖原。其自然史、临床意义及发生率并不清楚。报道654例食管糖原棘皮症中,发生频度72.3%,发病病因与饮酒、饮食习惯、调味品及酸反流无相关性。年龄(20~60岁)、性别(男性)和吸烟为此病的危险因素,认为这几项也是食管癌的危险因素。此病不伴溃疡形成、狭窄或动力障碍,尽管某些患者同时有食管裂孔疝或胃食管反流病。

中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014)提出食管癌前疾病(指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病),包括慢性食管炎、巴雷特(Barrett)食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。癌前病变(指已证实与食管癌发生密切相关的病理变化):食管鳞状上皮异型增生为鳞癌,巴雷特食管为腺癌的癌前病变。

本病尽管列为食管癌前疾病,但仍属于良性病态,癌变发生率仍不清楚。需要与形态类似的其他病变鉴别。

(关景明 任旭) Sfq+M3FoFW8c45KXkhAbeX3a6mfa6gCmY4kVGh6jcsJHEr73yB7NtFI/HeuzbUWC

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