前言

血管疾病是一种古老的疾病，而血管外科却是一门新兴的“朝阳”学科。随着人口老龄化、疾病谱变化等问题的出现，外周血管疾病的防治也受到越来越多的关注。胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）并发症多、死亡率高，已成为血管外科领域的疑难重症之一。伴随着TAAA的诊断、治疗、器械研发、转化等方面的发展，传统的开放手术在逐渐向微创治疗发展。近年来，TAAA的介入治疗以其创伤小、术后恢复快、适应证多等特点在血管疾病治疗领域得到了迅速发展与应用。但TAAA多累及内脏分支，其治疗过程仍然十分艰难。

事实上，TAAA的腔内治疗经历了多年的探索。早在1999年，格林伯格教授就率先使用“烟囱”支架技术治疗短瘤颈病变；2005年，格林伯格教授和丘特尔教授又通过改造支架来进行“开窗”和分支支架治疗短瘤颈、无瘤颈腹主动脉瘤甚至累及内脏动脉区的IV型TAAA。中国医学科学院北京协和医院（以下简称“协和医院”）自建院以来，一直引领着现代医学的发展。恰逢协和医院百年之际，血管外科率先建立了主动脉疾病全腔内治疗体系，并应用动物模型对脊髓缺血和肾缺血损伤进行深入研究，通过全景数据云平台的数据库构架，整合临床数据、血流仿真参数、组学分析结果，借助智能平台机器学习能力，建立TAAA精准诊疗体系。在该体系基础之上，优化疾病诊疗流程及患者院内外管理模式，改进腔内及手术技术，研发新药物治疗靶点，对TAAA的诊疗发展作出了突出的贡献。血管外科的医、护、技、助、研“五大团队”，秉承协和精神，在“血管六大体系”建设指引下，完成了《协和胸腹主动脉瘤实操经验及点评解析》一书，深入解析了胸腹主动脉病变的腔内诊疗中的重点和难点。

本书重点介绍了TAAA腔内治疗疑难病例的管理，包括手术方案的设计、围手术期的治疗，以及护理、院外随诊等，体现了协和医院多科协作的优势和协和血管外科团队的力量。此外，本书还邀请了国内从事TAAA治疗的医疗、护理专家，针对具体病例的重点和难点进行点评。希望本书能够为血管腔内治疗的发展提供重要参考依据，为研究生、青年医生了解血管外科提供途径，为血管专业医生提供临床借鉴，从而为更多患者带去健康。

由于血管外科处于快速发展阶段，新的治疗技术和方法不断涌现，目前对血管疾病诊疗过程的认知仍存在不足，欢迎广大读者朋友们提出宝贵意见和建议。本书由北京协和医院血管外科医生团队、护理团队、技师团队等共同倾力完成，感谢全书编者、点评专家、编辑所付出的心血和汗水！

郑月宏叶炜王磊
2022年4月