三、用药需求改变

新冠肺炎疫情全球肆虐的“黑天鹅”事件，人口老龄化加速、慢性病发病率上升等“灰犀牛”事件不断强化民众对健康的关注与重视，带动慢性病治疗药物需求扩增。“健康中国”行动以国家级行动广泛普及健康知识，有效提升全民健康素养与疾病预防理念，用药天秤“预防端”不断增重。

（一）新冠肺炎疫情激活医药健康意识和需求

自2019年末，新冠肺炎疫情开始在全球范围内肆虐，给国际交流贸易活动带来诸多风险，国际形势复杂多变，全球经济出现断崖式下跌。随着人员流动、跨境物流、检验检疫等管控升级，线下接触性消费全面萎缩，生产、投资活动受到影响，市场需求出现断崖式下跌。主要国家之间越来越严格的隔离措施严重打击了以中间产品贸易为基础的全球产业链运行，使得供给和需求两端陷入突发性中断状态。在此背景下，中国提出要把满足国内需求作为经济发展的落脚点和出发点，逐步形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局。但外需市场萎缩和地缘政治因素的干扰，给中国带来严重挑战。就医药产业而言，国外技术封锁戒严、产业链收敛，制约中国药品研发生产关键技术和物料设备的引进，影响中国药品创新生产进程。但疫情对国外制药生产的阻遏，一定程度上也给中国药品渗透海外市场带来机会。同时，疫情催化互联网医药市场的发展，线上问诊购药全民认可度跨越式提升。疫情明显提升全民对健康的关注，尤其增加全民在传染性疾病方面的防护知识，社会整体的预防用药和保健用药需求增大。

（二）人口结构变化改变用药需求

中国已步入老龄化国家行列，并且近年来老龄化程度不断加剧。据统计，截至2019年底，中国65周岁及以上人口数量为1.76亿，占总人口的12.57%，2020年该占比达13%，从轻度老龄化进入中度老龄化阶段（图1-8）。人口结构的不同将影响用药水平和药品消费水平，在同样的人口数量下，老龄人口比例越高，医药产业市场容量一般越大。伴随人口老龄化进程加快及生活方式的改变，糖尿病、高血压、高血脂等慢性病发病率明显提高，预计患者基数在一个很长的周期内都将呈现稳步增加的趋势，疾病谱的改变将直接影响药品市场结构，并提出了更高的市场需求。同时，老年人用药敏感性更高、耐受性更低，往往还需要多药联用。这些都导致老年用药的个性化需求更加显著，对重点领域新药和技术研发、新治疗手段跟进、促进合理用药等方面提出了更高的要求。

人口老龄化不断加剧与慢性病发病率上升存在正向关系，导致中国城乡居民死亡的主要疾病包括心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病，而最常见的慢性病是高血压和2型糖尿病，其严重并发症主要是心脑血管疾病。因此，当前慢性病已经成为危害中国人民身体健康的重大公共卫生问题，预计患者基数在一个很长的周期内都将呈现稳步增加的趋势。2019年，中国因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%，其中心脑血管病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%，18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%，40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率为13.6%，与2015年发布结果相比均有所上升。慢性病发病率的上升将直接影响药品市场结构。

癌症发病率高、死亡率高、救治难度大、诊疗费用高，是慢性病中最引人关注的一种。IARC 发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，女性乳腺癌发病数首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%（图1-9）。

2020年，肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因，约占癌症总死亡人数的18%，其次是结直肠癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌、食管癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌和白血病（图1-10）。这十种癌症导致的死亡，占到了癌症总死亡人数的70%以上。

2020年，中国新发癌症病例约457万，最常见的是肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌和肝癌（表1-7）。2020年，约有300万中国人因癌症而死亡，癌症种类主要是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。常见癌症用药需求巨大，直接影响医药产业市场结构。

（三）精准医疗提高个性化用药需求

2016年，精准医疗被正式列入“十三五”国家科技创新专项规划，而个性化用药是精准医疗最为关键的一环。个性化用药可解决患者服药品种过多、“处方瀑布” 、药源性疾病、治疗效果不达标等问题，提高疗效的同时减少药费支出。在慢性病、合并症、并发症发生率上升的当下，个性化用药需求巨大。靶向治疗个性化用药，让肺癌从绝症变成“慢性病”。基因检测在用药指导方面具备很强的普适性，在个性化用药中发挥着不可或缺的作用，尤其在靶向药物和免疫检查点抑制剂的使用方面。随着基因检测、伴随诊断技术的不断发展，个性化用药水平日渐提升。 kco2JLka4lwvOoB7//tZIEjvZjfxtu4iyYOCBLkqnfCkKAbJBeF4ZPz1Jb9Lhod6