在生命科学和医学技术不断突飞猛进的今天,医疗已不再仅仅是治病救人,医学模式也从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。医学需要从生物、心理、社会角度全方面地认识和理解生命、健康和疾病,医疗也需要更加尊重人和关注人的社会生存状态对健康和疾病的影响。因此,医疗除关系人的身体健康外,还关系人的心理情感和生命尊严,甚至在人类基因和人类生殖领域也起着至关重要的作用,并且医疗作为民生大计也涉及社会的公平与正义。近年来,高端生物医学技术在医疗实践中的应用提高了人类的整体福祉,同时也引发人们更多地关注和思考人的生命和死亡、情感和尊严、权利和义务等问题。随着医疗新技术的应用与发展,医疗实践中也不断地出现新型社会关系,加之在法治社会中个人自主和权利意识的加强,不可避免地导致在理解和应对新型社会关系中的权利和义务时出现新矛盾和新问题,这些矛盾和问题通常都是法律和伦理交织并重。为了解决这些矛盾与问题,不论是医疗法律还是生命伦理都在不断接受新的挑战,且被推动着向前发展。
在医疗法律和生命伦理持续前进发展的过程中,在面对新型涉医案件时,法律虽然可以解决案件争议,达到个案的定分止争,但由于其局限性和滞后性,有一些涉及伦理和社会问题的涉医案件无法单纯地从目前现有的法律规定中得到最好的解决方案。在实践中,这一类案件很多也是司法审判中具有一定影响性的疑难案件,对审判而言也是巨大的挑战,需要在法律框架内智慧地处理案件涉及的法理、伦理甚至情理,案件的处理结果具有深远和广泛的社会影响。一些案件引发的法律和伦理探讨也为相关法律、法规的制定与修改提供了理论依据。2019年,我们在中国协和医科大学出版社出版了《中国影响性涉医案件法律与伦理评析》一书,受到了业界好评,荣获“2019中国医界好书”,在“构建医患命运共同体,共享美好医患关系”系列作品征集活动中荣获二等奖,并且作为北京协和医学院研究生医事法课程的教学参考用书和学生阅读学习资料,在教学实践中也受到学生喜爱。
近几年来,不断有新的有影响性和代表性的涉医案件出现,本书选取了26个案例,延续了上本书的体例,依然以真实案例为切入点,分别从法律和伦理的双重视角对案件涉及的相关问题进行评析和探讨,并从专业角度给出相关意见、建议。这些案件涉及了人类遗传基因编辑和精卵存储、人类辅助生殖技术的应用、人类器官获取和移植、终末期和紧急情况下的医疗救治、患者隐私和个人信息保护、涉及医生身份的医疗事故及相关纠纷争议的解决、社会公平正义七个领域,既有关注人在生老病死过程中的基本权利与义务,又有对生育需求、人格尊严、社会公序良俗、公共利益和核心价值观等更高层次的思考。我们希望本书不仅有专业理论深度,还有医学人文温度,能够传达社会正能量。
本书的编者有从事卫生法学和生命伦理学教学和研究的高校教师,有在医疗机构从事医疗纠纷及相关医务管理工作的管理者,也有专职代理涉医诉讼案件的律师。编者在对这些涉医案件进行探讨时也常从各自专业的角度碰撞出火花,每一个案例的解读分析都凝聚着编者团队的集体智慧。当然,本书也不可避免地存在种种不足,恳请各位读者批评指正。期待本书能够继续引发同道同仁和社会各界对医疗法律和生命伦理的深入探讨,积极面对涉医案件中的复杂问题,并为建立有效的问题解决机制提供具有建设性价值的参考。
编者
2023年4月