前言

结直肠癌是世界第三大恶性肿瘤，在我国的发病率也快速升高。20%～30%的结直肠癌患者就诊时已经发生远处转移，其中大多数不能治愈。所幸的是，随着基础医学的发展和手术、药物及放疗等治疗技术的进步，一些晚期患者拥有了治愈的机会。但是，转移性结直肠癌的治疗仍是一个漫长而复杂的过程，往往涉及多个学科。以往是沿袭单个手段治疗的方式，肿瘤相关科室之间缺乏沟通和联系，导致患者反复辗转于不同科室，有时甚至因为接受了不适当的治疗而错失最佳治疗时机。20世纪90年代，多学科诊疗模式（multi-disciplinary team, MDT）于欧美医疗机构应运而生，并逐渐发展为肿瘤治疗的常规和主流，部分国家甚至已经通过立法进行保障。

肿瘤的MDT，即由多学科专家应用循证医学原理，在讨论并综合各科意见的基础上为患者制订科学、合理、规范的治疗计划的模式。MDT特别适用于恶性肿瘤等复杂疾病的诊治，其基本组成包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、放疗科医生、病理科医生和核医学科医生等。MDT不仅为患者缩短了等候时间，减少了治疗费用，而且使医生收获了交叉学科的知识和理念，促进了不同学科间的交流。更加重要的是，已有研究表明MDT可改善结直肠癌患者的生存质量，降低癌症相关的死亡率。由于我国区域医疗水平差异很大，医疗资源有限，MDT的大面积推广受限，质量也良莠不齐，一定程度上制约了肿瘤治疗水平的提高。

北京协和医院结直肠癌MDT开始于2011年，当时还是每月一次，以多学科会诊的方式开展。随着协和疑难病会诊中心的开创，结直肠癌MDT团队于2016年5月6日正式在协和疑难病会诊中心成立，每周五中午12∶30，相关科室专家必准时会集于门诊楼四层会议室。大家引经据典各抒己见，多数病例经过讨论很快达成共识，少数病例会引发唇枪舌剑争论不已，从而掀起一阵学术上的头脑风暴。迄今为止，团队共讨论1000余例病例，为更多的结直肠癌患者带来了治愈的机会。

作为全国疑难病诊治中心的一份子，协和结直肠癌MDT团队非常愿意与全国同人分享我们的经验和体会，于是就有了您眼前这本书。本书编者主要由北京协和医院结直肠癌治疗相关科室的临床医生来担任，感谢他们工作之余抽出宝贵时间，认真仔细地完成稿件的撰写；也特别感谢中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科赵宏教授的大力支持。

全书围绕转移性结直肠癌，分别论述了系统治疗（化疗、靶向和免疫治疗）、局部治疗（手术、消融和放疗）、肝/肺转移的治疗和分子分型指导下的个体化治疗。最后部分是主编精选的多学科病例讨论，其诊治经过或跌宕起伏，或峰回路转，或令人叫绝，相信您读后一定会印象深刻。本书内容全面，体例精当，可读性强，适合从事结直肠癌治疗与研究的内科、外科、放疗科医生以及研究生和医学生阅读参考。当然，由于时间有限，书中难免会有纰漏之处，敬请各位读者不吝批评与指正。

希望本书的出版能为提升我国转移性结直肠癌治疗水平做出一份贡献，也为广大结直肠癌患者带来更多福音。

最后，再次向所有为此书付出辛苦努力的专家们表示感谢，感谢您们对患者的无私奉献和对医学的不断探索，使得此书成为一部有益于临床实践的精品佳作。

赵林
2023年3月11日
于北京