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阿尔茨海默病就像一块“记忆的橡皮檫”，无情擦去过往的记忆。温暖的亲情、自理的能力在疾病的侵蚀下逐步消退，令很多老年人感到焦虑，甚至恐惧。经常有老年人或其子女询问医生：“近期记忆力下降明显，是不是得了阿尔茨海默病？什么措施可以预防或者减缓阿尔茨海默病？”尤其是那些生活水平较好，文化程度较高的人，对这样的问题更为关注。
过去20多年来，众多科学家前赴后继，希望能寻找到攻克阿尔茨海默病的良药，结果却事与愿违。国内外数百项药物临床试验绝大多数以失败告终，目前也尚未研发出能有效延缓阿尔茨海默病进展的药物。现有治疗药物仅能对疾病起到轻度的治疗作用，与患者及家属对于逆转或缓解阿尔茨海默病的期待仍有很大差距。因此，早期预防显得尤为关键。
首先，我们要坚定信心，阿尔茨海默病是可以有效预防的。越来越多的研究表明，有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低阿尔茨海默病的发病率和患病率。
有效预防阿尔茨海默病，就要做到知己知彼，了解罹患阿尔茨海默病的危险因素有哪些，保护因素又有哪些。
我们可以有效控制的危险因素，主要包括控制高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟与大量饮酒等危险因素；改善低教育程度、抑郁、睡眠障碍等社会心理因素；嗅觉、听觉和视觉在内的感觉系统的异常也能够增加阿尔茨海默病患病风险，需要及时就医干预。
其次，还有一些能减少阿尔茨海默病发生的保护性因素，包括青年时文化教育程度高、成年时工作复杂程度高、晚年社交活动多、脑力及体力的锻炼活动多等。这些保护因素也验证了一句俗语：“勤动脑，人不老。”
既然阿尔茨海默病有这么多可控因素，我们就可以有的放矢，针对这些危险因素，积极行动起来，预防阿尔茨海默病。
首先，应积极治疗伴随疾病。研究表明，纠正高血压、糖尿病、高胆固醇血症等危险因素可降低阿尔茨海默病发病率。随着生活方式的改变，高血压成为中老年人的常见病，众所周知，高血压是心脑血管疾病的元凶之一，这里需要提醒大家的是，高血压也是阿尔茨海默病的重要危险因素，有效控制高血压，尤其是中年期高血压对阿尔茨海默病的防治有重要作用。
糖尿病也是患阿尔茨海默病的重要危险因素，糖尿病患者应在医生指导下，采用规范的生活方式和/或降糖药物干预，有效管理血糖，这有利于降低阿尔茨海默病的患病风险。
有效控制血清胆固醇水平对预防心脑血管病具有重要意义，但对阿尔茨海默病的影响还在研究中。管理血脂异常，早期筛查与长期合理干预十分重要，健康生活方式的干预和饮食习惯的调整是基础措施。
要重视抑郁状态、睡眠障碍、睡眠呼吸暂停等疾病，老年朋友们不要觉得心情低落、睡不好觉、打呼噜都是些不值一提的小事，应积极就医，有效干预，可有效降低阿尔茨海默病发病风险。
近年来，听觉和视觉障碍与阿尔茨海默病之间的关系受到了越来越多的关注，老年朋友们不要觉得年纪大了，“眼花耳背”是正常老化现象，这背后其实隐藏着阿尔茨海默病的风险。“眼睛是心灵的窗户”，从预防阿尔茨海默病的角度来讲，老年人应提高对视觉障碍的认识，定期筛查视觉问题，及时矫正屈光不正，治疗白内障等视觉障碍，保护好“心灵的窗户”。老年人还应提高对听力损伤和听力康复的认识，定期进行听力损伤相关筛查，必要时可配戴助听器或使用人工耳蜗。关爱老人，预防阿尔茨海默病，从帮助老人“耳聪目明”开始。
其次，健康的生活方式有助于预防阿尔茨海默病。现代人追求好身材，是为了“美”，但同时对预防阿尔茨海默病也多有裨益。65岁以下人群应保持或减轻体重，控制热量摄入，使BMI达到并保持在18.5～24.9kg/m 2 ，但也要注意不宜太瘦，体重过低对于脑认知同样是一个不利因素。
俗话说“烟酒伤身”，同样也损害认知功能。对于老年人，提倡戒烟、不饮酒或少量饮酒，对吸烟和过度饮酒者可采取非药物和药物干预措施，以降低认知功能下降和罹患阿尔茨海默病的风险。
老年人操劳半世，退休后终于迎来了闲适的晚年生活，“采菊东篱下，悠然见南山”，但我们提倡“退而不休”，建议老年人认真规划退休生活，积极参与智力活动（书法、绘画、演奏乐器、广场舞等）、体育锻炼（推荐每周至少150分钟的中高强度的有氧运动、耐力训练、太极拳）和社交活动（参加生日聚会、集体度假旅游等），这些都有助于预防阿尔茨海默病。
前文多次提到饮食习惯，民以食为天，对中国人来说，“吃”是一件大事，对于保护认知功能来说，“吃什么，怎么吃”也很重要，健康的饮食结构与认知功能的保护息息相关。饮食因素可直接或间接地参与阿尔茨海默病的发展，而健康饮食具有预防认知障碍的巨大潜力。
经常有老年人询问，“预防痴呆我该吃点啥？”医生推荐地中海饮食。地中海饮食是一种以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食模式，一直被认为有多种健康益处，可直接或间接降低阿尔茨海默病患病风险。
俗话说，“活到老，学到老”，这不仅是人生的修为，在预防阿尔茨海默病方面也有很大价值。提高教育水平可以起到一定的降低阿尔茨海默病发病风险的作用，鼓励老年人参加老年大学，进行终身学习，提高认知储备。
此外，脑外伤尤其是伴有意识丧失30分钟以上的脑外伤史能够增加阿尔茨海默病发病风险，而老年人由于视听觉、反应能力、平衡能力的减退，容易发生跌倒。因此，提醒老年人注意保护头部，避免跌倒，预防脑外伤。
我们期待能够预防阿尔茨海默病，有尊严地安享晚年生活。遗憾的是，目前并没有灵丹妙药能够百分百地预防阿尔茨海默病。减少患阿尔茨海默病的风险，需要针对个人的危险因素，有针对性地加以干预，最好在医生的指导下进行。
需要提醒广大老年朋友的是，有一些方法是不推荐用于阿尔茨海默病预防的，不能“我觉得”，想当然。方法主要包括以下2点：①雌激素替代疗法，虽然绝经后雌激素减退是老年女性认知功能减退的一个危险因素，但对于绝经后妇女不建议应用雌激素替代疗法预防阿尔茨海默病；②乙酰胆碱酯酶抑制剂，经常有健康老年人要求医生为其开具治疗阿尔茨海默病的乙酰胆碱酯酶抑制剂来预防阿尔茨海默病，这种做法是违反科学的，目前乙酰胆碱酯酶抑制剂仅用于治疗阿尔茨海默病，没有证据证明这种药可以预防阿尔茨海默病。
部分老年人因具有阿尔茨海默病家族史或自身检测出携带 apoE 4基因而闷闷不乐，甚至惴惴不安，其实大可不必。存在阿尔茨海默病的危险因素仅提示患病风险升高，并不代表一定患病。对于存在阿尔茨海默病危险因素的人，在医生的指导下，积极调控危险因素，能有效降低患病风险，与其担心患病，不如行动起来，通过上述方法积极预防阿尔茨海默病。
总之，阿尔茨海默病预防重于治疗，通过健康生活方式、有效管理可控的危险因素、提高教育水平，可以避免或延缓阿尔茨海默病的发生。
（梁军华 王欠欠 王 伟）