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（1）心泵机制：20世纪50年代末，美国Johns Hopkins大学的William Kouvenhouven教授提出了心泵学说：心脏位于胸骨、肋骨和较硬的胸椎之间，按压胸廓会导致心脏受到挤压。当心脏受到挤压时，心脏内压力增高，加上各瓣膜的生理功能，使血液沿正常的血流方向前进。当按压放松时，心脏和胸廓回弹，心内和胸腔内出现负压，大静脉的血液被抽吸到心腔内。这种反复按压时射血和放松时心腔充盈就是心泵的基本原理。
（2）胸泵机制：由Rudikof于1980年提出。该机制认为：上腔静脉入口处有静脉瓣，当胸外心脏按压时，即使左心室内径没有改变，胸腔内的大动脉压力增高，血液顺压力梯度由胸腔内流向外周。而静脉系统由于肺动脉瓣和上腔静脉内的静脉瓣关闭，阻止了肺动脉和上腔静脉内的血液反流。在按压放松期，由于胸廓反弹使胸腔内压力下降，静脉血由外周回流到胸腔静脉系统使心脏充盈。
（3）左房泵机制：由Ma等人在1995年提出。该机制认为：胸外心脏按压时，除了二尖瓣及主动脉瓣开放和前向血流，还伴随有肺静脉的反流。即按压时左心房具有把血液从肺循环泵入左心室的功能，同时又有血液反流回肺静脉。也就是说，胸外心脏按压时左房内压力最高、左房内径变化明显，由于按压时左房压力高于左心室和主动脉，产生了前向血流。
（4）肺泵机制：由Shaw等人在1997年提出。该机制认为：胸外心脏按压时，胸腔内压力增加，肺内脉管系统压力普遍增高，肺内脉管系统、左心房和左心室构成联通的管道，压力普遍高于外周，产生前向血流，同时伴有肺动脉反流肺动脉瓣关闭。按压放松后，肺内脉管系统压力低于右心，三尖瓣和肺动脉瓣开放，右心的血液流向肺内脉管系统中。
（5）心泵机制与胸泵机制的影响因素：胸外心脏按压的作用机制仍然存在争议，在这些机制中，心泵机制和胸泵机制是目前公认的胸外心脏按压主要血流作用机制。然而，心泵和胸泵谁占主导作用也有很大争议。一般说来，需要考虑多方面的影响因素：
1）CPR时相因素：CPR早期以心泵机制为主，后期心脏瓣膜功能受损严重，则以胸泵机制为主。
2）按压的压力因素：就同一种复苏方法而言，按压的压力较大时以心泵机制为主，按压压力较小时以胸泵机制为主。
3）按压频率因素：就同一种复苏方法而言，按压的频率较快时以心泵机制为主，按压频率较慢时以胸泵机制为主。
4）患者体型因素：就同一种复苏方法而言，体型瘦小的患者以心泵机制为主，体型较胖的患者以胸泵机制为主。
5）血容量的因素：血容量正常或过多时按压以心泵机制为主，血容量不足时以胸泵机制为主。
6）患者胸部条件因素：患者胸廓弹性较好（如年轻人或女性患者）时以心泵机制为主，胸廓弹性较差（如老年人或骨质疏松患者）和伴有肺气肿或心包压塞时按压以胸泵机制为主。
综上所述，胸外心脏按压的主要作用机制为心泵机制和胸泵机制，两种作用机制是密不可分的。就两个机制而言，胸外心脏按压如果能直接挤压心脏泵血时以心泵机制为主，如若不能则以胸泵机制为主。因此，胸外心脏按压需尽量深，直接挤压心脏同时发挥心泵和胸泵作用才能达到最大泵血效果。