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血乳酸水平反映了组织乳酸产生和利用之间的平衡。乳酸是由丙酮酸无氧糖酵解产生的，并被烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）依赖的乳酸脱氢酶代谢为丙酮酸，丙酮酸随后在线粒体中被氧化为二氧化碳和水。身体的每个器官都能够产生乳酸；肌肉和红细胞是生理条件下负责生产的主要组织。肝脏（60%）和肾脏（30%）是乳酸处理的主要器官。休息时，总乳酸的产生由皮肤（25%）、红细胞（20%）、中枢神经系统（20%）、肌肉（25%）和胃肠道（10%）组成。在剧烈运动中，骨骼肌贡献了大部分升高的乳酸水平。在临床上，乳酸酸中毒可能是由于组织水平的过度分泌或代谢受损所致。由于肝脏有很大的乳酸代谢能力，乳酸水平短暂的升高通常在1～2小时后恢复正常。如果乳酸酸中毒发生的时间超过这一时间，则表明肝脏继续生产或代谢能力下降。高乳酸血症通常被定义为2～5mmol/L的水平，而严重的高乳酸血症被定义为＞5mmol/L的水平。乳酸酸中毒分为A型和B型，A型由缺氧、休克所致，B型不是。A型乳酸酸中毒是最常见的类型，通常是由于全身或局部灌注不足、糖酵解增加、血液携氧能力降低或组织氧输送减少而导致的组织缺氧。B型乳酸酸中毒比较少见，传统上被认为是高乳酸血症，没有组织缺氧的证据，常见药物和毒素，如核苷逆转录酶抑制剂（NRTIs）、有毒醇、水杨酸盐、异丙酚和氰化物、二甲双胍，某些多系统疾病也会导致高乳酸血症，B型乳酸酸中毒也可能与血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤有关；此外，严重肝病导致乳酸代谢障碍也会导致乳酸堆积增高。由此可见，休克是最常见的乳酸增高原因，但乳酸增高并不一定都是休克。