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23. 休克的病理生理过程如何?

根据病理生理变化特点,休克可分为3期:代偿期、失代偿期和不可逆期。

(1)一期(代偿期):该期也就是休克早期,表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度发绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。

(2)二期(失代偿期):该期也就是休克中期,除早期表现外,患者神志尚清楚,表情淡漠,全身无力,反应迟钝,意识模糊,脉搏细速,收缩压降至90mmHg以下,脉压<20mmHg,浅静脉萎陷,口渴,尿量减少至20ml/h以下。

(3)三期(不可逆期):该期为休克晚期,也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害,微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外,患者呼吸急促,极度发绀,意识障碍甚至昏迷,收缩压<60mmHg,甚至测不出,无尿。发生多系统器官衰竭后,患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、急性肝衰竭、脑功能障碍等。 PD9pxmPNzfyTZl0A0uT3h9soTK9stBymOrq/D8jXF7p1hTptbT3Qrq4mD0PNbouK

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