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19. 何时终止心肺复苏术?

(1)呼吸循环有效恢复。

(2)抢救现场环境危险威胁抢救人员,或有其他人员接手时可停止心肺复苏。

(3)CA时,在场人员应立即进行复苏。但当紧急复苏开始后才知道患者处于不能治疗的疾病晚期,或肯定不会重新恢复脑功能(例如常温下未经CPR,脉搏停止30~60分钟),此时可终止紧急复苏。

(4)在进行紧急体外循环作控制灌注的患者,可耐受低温90分钟的临床死亡。经过全力的CPR与药物治疗,在30分钟以上仍无法恢复心脏停搏(心电图显示一直线),则可肯定心脏死亡。无脉搏但心电图综合波存在,并非是不可逆的证据,只要是心电活动存在,包括室颤或濒死QRS综合波,也应认为有机会恢复自主循环。

(5)在紧急复苏时不能判断脑功能,所以在心脏死亡,又有明显脑死亡时终止紧急CPR才正确。在自主循环恢复后,瞳孔散大固定,缺乏自主呼吸超过1~2小时后,虽非绝对却往往继发脑死亡,即使恢复后也有严重脑损害。注意瞳孔散大与固定也见于脑挫伤、颅骨骨折、颅内出血、复苏后给予过量麻醉镇静剂。不过,仅根据脑死亡的神经征象放弃复苏是不妥当的,因为在复苏期间及复苏后这些征象不是确定预后的可靠指标。 0JyqEKTMIILlNaMVb7/eld2fXLxvUcd549k0vBtKAtE8bWFD4rfz/z9bzr7KgedA

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