对CA患者进行病情预后评估主要是脑功能的评估,脑功能恢复的效果取决于抢救是否及时,方法正确与否。在心搏骤停3~4分钟以内进行抢救者脑复苏的可能性大;即使停搏时间稍长,也应进行全面有效的抢救,不轻易放弃。脑功能恢复的效果可根据以下几点判断:
(1)每一次按压及停止按压后均可触及颈静脉搏动(按压有效时可测到血压至少60/40mmHg),面色转红,基本生命体征(包括心率、血压、呼吸、基本反射)在20分钟内恢复者,提示脑功能和自主循环恢复良好。
(2)眼(角膜反射、瞳孔对光反射)与上呼吸道(吞咽及咳嗽)反射迅速恢复,有眼球甚至手脚活动,预后良好。
(3)有接近正常的自主呼吸,自主呼吸恢复越快,预后越好。
脑功能恢复过程的基本顺序大致是:心跳→呼吸→对光反射→角膜反射→吞咽、咳嗽反射→痛觉反射→头动→肢体动→听觉反应→意识恢复。不管上述反应出现迟早,只要在逐渐恢复,都有完全脑复苏可能,不能轻易放弃。
人类复苏后的神经恢复顺序如下:强直→木僵→感觉性失语→口齿不清→空间和时间的定向障碍→记忆力、智力、特殊行为恢复,但复苏后2周神经恢复速度减慢。