基础生命支持主要操作为胸外心脏按压和口对口人工通气。美国的研究数据表明,只有20%~30%的成年院外心搏骤停患者接受了目击者的现场CPR。出于卫生安全的考量,还有操作的难度较大,口对口人工通气成为人们不愿现场施以援助的主要障碍。亚洲复苏委员会的大规模观察性研究,对比目击者仅做胸外心脏按压的CPR与经典CPR(按压及人工呼吸)的预后,发现两者并无统计学差异。因此,介于hands-only CPR更利于实施,更利于调度电话指导现场心肺复苏,我们鼓励未经培训的普通施救者做仅做胸外心脏按压的CPR。
仅做胸外心脏按压的CPR提出的理论依据为:①很多旁观者不愿口对口人工呼吸,这成了旁观者拒绝施救的主要原因。②普通民众对口对口人工通气掌握有难度,操作严重延长了按压中断时间。③在CA早期(尤其是心源性CA),患者有一定的缺氧耐受能力,这时主要任务是胸外心脏按压,及时恢复前向血流。因此,仅做胸外心脏按压的CPR仅局限于基础生命支持范畴,局限于CPR早期,只适用于普通民众施救者,不适用于专业人士的高级生命支持。指南也指出,医护人员和经过培训的目击者还是应该做经典(按压加通气)的CPR。因此,作为专业医务人员,应该做传统的胸外按压加人工通气的CPR,而不是仅做胸外心脏按压的CPR。
然而,仅做胸外心脏按压的CPR也给我们一些启示:在CA发生早期强调胸外心脏按压,气管插管和人工通气可以相对延迟。但CA发生时间较长(约10分钟)的患者,或考虑非心源性病因(如窒息)的患者,人工通气和胸外心脏按压同样重要,应及时开通气道并行人工通气。