第三节
显微根尖手术护理常规

根尖手术的目的是去除牙齿根尖周病变，预防复发和促进骨愈合。

一、适应证

根尖周严重病变长期不愈者、根尖病变且根管治疗症状未改善的患牙、根尖肉芽肿等。

二、护理措施

（一）术前护理

1. 评估

（1）患者年龄、健康状况及合作程度。

（2）手术室环境干净整齐，30分钟内停止打扫；术前1小时空气紫外线消毒；牙椅处于备用状态。

2. 物品准备

（1）常规用物：检查盘、口杯、吸引器、凡士林棉签、消毒棉签、三用枪、高速手机。

（2）局部麻醉用物：阿替卡因肾上腺注射液注射器及针头。

（3）特殊用物：根尖手术包（刀柄、持针器、血管钳、剪刀、刮匙、牙龈分离器、骨膜分离器、组织镊、微型充填器、磨光器、倒预备器械、显微口镜、金属吸引器、口角拉钩）、冲洗器、无菌药杯、无菌洞巾、无菌手套、铺巾、手术衣。

（4）材料：刀片、缝合线、无菌盐水、倒充填材料。

（二）术中护理

1. 局部麻醉：安装阿替卡因肾上腺注射液注射器传递医生。

2. 消毒：醋酸氯己定口内消毒，碘伏纱球口周消毒。

3. 铺巾：将手术衣打到无菌台面上，协助医生穿无菌手术衣、戴无菌手套，并将所准备的无菌手术包打开，按使用顺序将器械合理摆放操作台上。

4. 翻瓣去骨：配合及时吸唾，随时调节灯光。

5. 刮除病变组织：传递刮匙协助去除根尖病变所有病变组织、异物、牙根残片。

6. 根尖切除、染色：安装金刚砂车针，协助进行根尖截断。肾上腺素棉球术区止血，染色。

7. 根尖倒预备：根据牙位选择合适倒预备尖，协助医生进行根尖倒预备。

8. 根尖倒充填：准备倒充填材料。

9. 严密缝合：保持视野清晰，配合剪线。

10. 拍摄X线片。

（三）术后护理

1. 健康指导

（1）手术2小时后可进食温软食物，避免辛辣及刺激性食物。

（2）术后1周内避免使用患侧，术后3日内禁烟酒，避免剧烈运动。

（3）术后24小时内使用冰袋对手术区域进行冰敷，减少术后水肿。

（4）注意口腔卫生，饭后漱口，预防感染。

（5）遵医嘱服用糖皮质激素（地塞米松）、消炎药、镇痛药、漱口水等。

（6）术后1周复诊拆线。

2. 用物整理

分拣用物，清点手术器械和敷料；擦拭牙椅，手术室紫外线消毒1小时备用；六步洗手法洗手。

三、显微根尖手术医护配合流程

见表1-4。