第二节
根管治疗护理常规

根管治疗术是采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形、消毒灭菌，最后严密填塞根管，并进行冠方修复，以控制感染，促进根尖周病变愈合和防止根尖周病变的发生。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三个过程。本节重点介绍其护理配合。

适应证

1. 不可复性牙髓炎。

2. 牙髓坏死。

3. 牙内吸收。

4. 根尖周炎。

5. 某些移植牙或再植牙。

6. 因其他口腔治疗需要摘除牙髓的患牙。

根管预备和根管消毒护理常规

一、护理措施

（一）术前护理

1. 评估

（1）患者年龄、健康状况及合作程度。

（2）诊室环境干净整齐，牙椅处于备用状态。

2. 物品准备

（1）常规用物：检查盘、口杯、吸引器、凡士林棉签、酒精棉球、护目镜、三用枪、高速手机、低速弯手机、机扩手机、车针套。

（2）特殊用物：橡皮障用物、器械盒、机扩针、唇勾、测量尺、清洁台、冲洗器、无菌药杯、锁镊、水门汀充填器、纸板。

（3）材料：EDTA、冲洗液、吸潮纸尖、氢氧化钙糊剂、玻璃离子水门汀。

（4）仪器：根管测量仪、机括马达。

（二）术中护理

1. 安装橡皮障。

2. 去腐、开髓、拔髓：及时吸唾，保持术野清晰。

3. 根管预备

（1）清洁台上按型号依次摆放根管挫，取适量EDTA于纸板上。

（2）连接根管测量仪，唇勾连接患牙对侧，传递尺子协助测量根管长度。

（3）遵医嘱准备冲洗液传递给医生，协助吸唾。

（4）根据根管长度，量取机扩针，逐一传递医生进行机扩。

4. 根管消毒：传递吸潮纸尖干燥根管，氢氧化钙糊剂封药，玻璃离子暂封。

（三）术后护理

1. 注意事项

（1）避免用患侧咀嚼食物，暂时材料如有脱落及时就诊。

（2）根管预备后会有轻微胀痛等反映，如疼痛加重不能缓解，可来医院复查。

2. 整理用物

分拣用物，擦拭牙椅，六步洗手法洗手。

二、根管预备和根管消毒医护配合流程

见表1-2。

根管充填护理常规

一、护理措施

（一）术前护理

1. 评估

（1）患者年龄、健康状况及合作程度。

（2）诊室环境干净整齐，牙椅处于备用状态。

2. 物品准备

（1）常规用物：检查盘、口杯、吸引器、凡士林棉签、酒精棉球、遮光镜、三用枪、高速手机、低速弯手机、车针套。

（2）特殊用物：橡皮障用物、器械盒、唇勾、测量尺、清洁台、冲洗器、无菌药杯、锁镊、水门汀充填器。

（3）材料：冲洗液、吸潮纸尖、牙胶尖、玻璃离子水门汀。

（4）仪器：根管测量仪、热牙胶充填设备。

（二）术中护理

1. 安装橡皮障，去除暂封材料。

2. 复测根管长度：连接根管测量仪，唇勾连接患牙对侧，传递尺子协助测量根管长度。

3. 试尖：遵医嘱选择主牙胶尖，75%酒精对主牙胶尖进行消毒备用。

4. 选择加压器：准备两支不同直径的垂直加压器。

5. 根管荡洗：安装荡洗设备，准备荡洗液，对根管进行充填前清洗消毒。

6. 根管干燥：传递测量好的吸潮纸尖协助根管干燥。

7. 根管充填：准备根管封闭剂，使用螺旋充填器将封闭剂倒入根管内。主牙胶尖上蘸取薄层根管封闭剂传递医生，传递携热器烫断主牙胶尖至根管口3～4mm位置，依次传递垂直加压器、回填仪充填根管。

8. 暂封：充填完成后，酒精棉球清理根管口，玻璃离子暂封。拍片。

（三）术后护理

1. 注意事项

（1）根管治疗后牙体组织比较脆，嘱患者24小时勿用患牙咀嚼硬物。为防止微渗漏及牙体崩裂，建议尽快行冠修复。

（2）根管预备后会有轻微胀痛等反映，如疼痛加重不能缓解，可来医院复查，必要时遵医嘱服消炎、镇痛药物。

（3）注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

2. 整理用物

分拣用物，擦拭牙椅，六步洗手法洗手。

二、根管充填医护配合流程

见表1-3。