第三节
牙髓切断术护理常规

牙髓切断术是指针对仅限于冠髓感染，根髓尚未受到感染的年轻的恒牙，在局部麻醉下切除病变的冠髓，以盖髓剂覆盖于根管口牙髓截断面，从而保持根髓活力的口腔手术。

一、适应证

1. 去除患牙已经感染的冠髓。

2. 保存尚未感染的根髓，促进根尖继续发育。

二、护理措施

（一）术前护理

1. 评估

（1）患者年龄、健康状况及合作程度。

（2）诊室环境干净整齐，牙椅处于备用状态。

2. 物品准备

（1）常规用物：检查盘、口杯、吸引器、三用枪、高速手机、低速慢手机、车针套、冲洗器、凡士林棉签、遮光镜、消毒棉签、凡士林棉签。

（2）特殊用物：表麻膏、阿替卡因肾上腺注射液、卡局式注射器及针头、橡皮障套、活髓切断包（挖匙、各种充填器、锁镊、调刀、无菌棉球、无菌药杯）、咬合纸、生理盐或1%次氯酸钠。

（3）材料：盖髓剂（BP）、暂封材料、粘接剂、树脂。

（二）术中护理

1. 局部麻醉：安装注射器，协助牵拉口角，随时调节灯光。

2. 隔湿患牙，安装橡皮障：同常规上橡皮障法。

3. 清洁牙面及露髓孔：生理盐水棉球擦拭患牙。

4. 去除腐质、制备洞形，揭髓室顶：安装车针，护士使用吸引器吸唾，三用枪吹口镜，保持术野清晰。

5. 去除部分病变牙髓：传递挖匙去除冠髓，生理盐水冲洗，及时吸唾；传递生理盐水棉球局部消毒止血。

6. 放置盖髓剂，光固化玻璃离子垫底：传递盖髓剂、垫底材料。

7. 树脂充填，修复外形：同常规补牙。

（三）术后护理

1. 健康教育

（1）1个月内避免进食过冷、过热的食物刺激牙髓。

（2）如治疗为前牙，避免用前牙咬硬食物导致充填物脱落。

（3）如有疼痛、牙齿变色等情况及时就诊。

（4）保持口腔卫生，遵医嘱定期复查。

2. 整理用物

分拣用物，擦拭牙椅，六步洗手法洗手。

三、牙髓切断术医护配合流程

见表3-3。