第二节
龈下刮治术（根面平整）护理常规

龈下刮治术是用专用的刮治器械除去附着与牙周袋内根面上存在的龈下牙石和菌斑，并刮除牙根面的病变牙骨质上的细菌毒素，彻底清除引起炎症的刺激因素，它是牙周炎的基础治疗之一。

一、适应证

1. ＞4mm的牙周袋内有龈下牙石，龈上洁治未能去除者。

2. 牙周病手术前的准备。

3. 种植及外科手术前治疗。

二、护理措施

（一）术前护理

1. 评估

（1）患者年龄、健康状况及合作程度。

（2）诊室环境干净整齐，牙椅处于备用状态。

2. 物品准备：

（1）常规用物：检查盘、口杯、吸引器、棉球、凡士林棉签、消毒棉签、三用枪、护目镜。

（2）特殊用物：牙周探针、洁牙机手柄及龈下工作尖、龈下刮治器、冲洗器、阿替卡因肾上腺注射液注射器、牙周记录表。

（3）药品：碘甘油、阿替卡因肾上腺注射液、3%过氧化氢冲洗液。

（二）术中护理

1. 记录牙周记录表。

2. 根据牙周袋深度遵医嘱准备局部麻醉。

3. 清理龈下牙石及部分菌斑：安装龈下工作尖，调节灯光，协助牵拉口角，及时吸唾。

4. 手动刮除龈下牙石及菌斑：选择合适的刮治器（5-6/7-8前牙，11-12/13-14后牙），三用枪及时冲洗术区，保持术野清晰。

5. 术区冲洗，局部上药：3%过氧化氢冲洗液冲洗，三用枪及吸引器吸净口内唾液，黏膜干燥，碘甘油局部消炎。

（三）术后护理

1. 健康指导

（1）嘱30分钟后漱口饮水。

（2）牙齿可能会出现冷热敏感现象，可使用脱敏牙膏，避免过冷或过热饮食。

（3）指导患者正确刷牙方法及牙线、牙间隙刷的使用。

（4）注意口腔卫生，按约复查。

2. 整理用物

分拣用物，擦拭牙椅，六步洗手法洗手。

三、龈下洁治术医护配合流程

见表2-2。