声音嘶哑是由声带非周期性的振动所致,为最常见的嗓音问题。因病变的不同而出现相应的粗糙声、气息声、耳语声甚至完全失声。器质性声音嘶哑是指因交通事故造成发生器官损伤,遗留声音嘶哑。
喉软组织损伤、开放性喉软骨骨折、闭合性喉软骨骨折等损伤可造成声带麻痹或声带断裂,后遗声音嘶哑,甚至失声;单侧或双侧喉返神经损伤也均可致声音嘶哑,单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑无力、双侧喉返神经完全损伤表现为发声低沉无力。
《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003—2011)
4.5.4.3 声音嘶哑:行喉镜检查以明确有无声带运动异常、声门狭窄,注意是否存在喉上神经或喉返神经损伤。严重声音嘶哑系声哑或不能发声,无法与他人进行语言交流。
【伤残等级评定要点】
1.有引起声音嘶哑的损伤病理基础,如声带损伤、支配声带的喉返神经损伤等。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.伤后有声音嘶哑的症状。
3.喉镜检查:明确有无声带运动异常、声门狭窄,注意是否存在喉上神经或喉返神经损伤。
4.排除功能性声音嘶哑。
5.鉴定时机:伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
【电声门图仪】
主观听感知评估,国内外目前大部分采用国际通用的GRBAS进行主观听感知评估,其中包含:总嘶哑度(grade,G)、粗糙声(roug,R)、气息声(breahty,B)、无力噪声(asthenic,A)和紧张噪声(astrained,S)的分级评估。
电声门图仪是声门图测量中的一种常见方法,主要针对声带接触时声带的运动,反映声带闭合期的情况,用于测试声带黏膜的接触性,较全面地反映黏膜波的不规则性,可对声带振动的规律性与声带闭合程度作出客观判断。
电声门图仪临床上用于GRBAS,并且无创伤性的体外测试。在伤残评定中应当参照使用。
喉返神经损伤多由于颈部外伤及手术误伤所致,如甲状腺手术。
【伤残等级评定要点】
1.有颈部外伤史。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.伤后出现喉返神经损伤的临床表现。
3.喉镜检查:单侧损伤时可见患侧声带处于旁中位,位于较低的平面,杓状软骨向前倾,并位于健侧之前。深吸气时患侧声带固定不动;双侧损伤时,声带呈旁中线位,杓状会厌襞松弛,两侧杓状软骨前倾,甲杓肌呈松弛状,深吸气及发声时,两侧声带停滞不动。
4.鉴定时机:伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】