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第六节
男性内生殖器官损伤致残程度分级

一、睾丸缺失

睾丸缺失是指因交通事故造成睾丸损伤缺失。

【伤残等级评定要点】

1.有睾丸外伤史,并造成睾丸缺失。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录、病理报告等。

2.体格检查:可发现阴囊皮肤有瘢痕,阴囊内睾丸缺如。

3.B超检查:发现阴囊内睾丸缺如,并印证病历资料的真实性。

4.一侧睾丸缺失,另一侧睾丸功能正常,能够维持正常的性激素水平。如果一侧睾丸缺失,另一侧睾丸萎缩,可造成性激素水平低下。双侧睾丸缺失,认定为完全丧失功能。

5.本标准所指未成年人是指年龄未满18周岁者。

6.鉴定时机:一侧睾丸缺失伤后90日,双侧睾丸缺失伤后120日。

【人体损伤致残程度分级】

二、睾丸萎缩

(一)睾丸萎缩概述

睾丸萎缩是指因交通事故撞击阴囊或睾丸部位,造成阴囊血肿或睾丸裂伤等,即使创伤愈合,睾丸也会长期处于供血不充裕状态,发生萎缩。

(二)睾丸测量

目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积,中国人的睾丸大小范围是15~25号,临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。

(三)《人体损伤致残程度分级》附录B

B.30生殖功能损害分度

a)重度 精液中精子缺如;

b)轻度 精液中精子数<500万/mL,或者异常精子>30%,或者死精子与运动能力很弱的精子>30%。

【伤残等级评定要点】

1.有睾丸外伤史,睾丸损伤有睾丸挫伤、睾丸脱位、睾丸扭转、睾丸破裂等。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录、B超和CT等影像学检查。

2.体格检查:一侧或两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛。睾丸体积测量<12号。

3.双侧睾丸萎缩造成雄性激素分泌低下和生殖功能损害。

4.生殖功能损害分度按照《人体损伤致残程度分级》附录B.30确定。

5.鉴定时机:伤后90日。

【人体损伤致残程度分级】

三、血睾酮降低

男性血睾酮90%来自睾丸,它反映间质细胞的功能。若睾丸损伤,睾丸酮分泌减少,血睾酮降低。

血睾酮降低的临床表现:男子性功能低下、睾丸发育不全、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等。

正常成年男性血睾酮水平为10nmol/L~35nmol/L(3mg/L~10mg/L,RIA法)。

【伤残等级评定要点】

1.有睾丸外伤史,睾丸损伤有睾丸挫伤、睾丸脱位、睾丸扭转、睾丸破裂等。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录、B超和CT等影像学检查。

2.伤后出现血睾酮降低的临床表现,并且与睾丸损伤有关联。

3.体格检查:有睾丸损伤的表现,如睾丸萎缩等。

4.临床化验:血睾酮低于正常值。

5.被鉴定人因血睾酮降低已口服睾丸酮三个月以上,需要病历资料证实。

6.鉴定时机:伤后180日。

【人体损伤致残程度分级】

四、睾丸破裂修补

睾丸破裂修补是指因交通事故造成睾丸破裂而行修补术。

【伤残等级评定要点】

1.有睾丸破裂外伤史,并行睾丸破裂修补术。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录等。

2.体格检查:阴囊有手术瘢痕。

3.鉴定时机:伤后90日。

【人体损伤致残程度分级】

五、附睾缺失

附睾缺失是指因交通事故造成附睾损伤缺失。

【伤残等级评定要点】

1.有附睾外伤史,并行附睾手术切除术。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录、病理报告等。

2.体格检查:可发现阴囊皮肤有瘢痕。

3.病理报告必须有附睾切除的病理描述,或病历资料确证附睾缺失。

4.鉴定时机:伤后90日。

【人体损伤致残程度分级】

六、睾丸或者附睾损伤致生殖功能损害

(一)睾丸或附睾损伤致生殖功能损害概述

睾丸主要作用是产生精子和分泌雄性激素;附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液,其中含有某些激素、酶和特异的营养物质,它们有助于精子的成熟。

睾丸和附睾位于阴囊内。睾丸和附睾常由于直接暴力挤压导致闭合性损伤,开放性损伤也可伤及睾丸和附睾。由于睾丸和附睾与精子产生和成熟密切相关,一旦损伤就有可能造成生殖功能损害。

(二)《人体损伤致残程度分级》附录B

B.30 生殖功能损害分度

a)重度 精液中精子缺如;

b)轻度 精液中精子数<500万/mL,或者异常精子>30%,或者死精子与运动能力很弱的精子>30%。

【伤残等级评定要点】

1.有阴囊外伤史,并且造成睾丸或附睾损伤。要有病历资料证实,包括门诊病历、住院病历、手术记录、病理报告等。

2.体格检查:如手术或阴囊皮肤裂伤,有瘢痕形成。

3.临床化验:精液中精子情况符合《人体损伤致残程度分级》附录B.30的规定。

4.生殖功能损害分度按照《人体损伤致残程度分级》附录B.30确定。

5.需要排除自身的疾病所致的生殖功能损害。

6.鉴定时机:伤后90日。

【人体损伤致残程度分级】

七、输精管破裂修复

输精管破裂修复是指因交通事故造成输精管破裂、断裂等,行手术修复术,恢复输精管功能。

【伤残等级评定要点】

1.有输精管破裂、断裂等外伤史,并行手术修复治疗。要有原始病历记录,其中包括病历记录、手术记录等。

2.体格检查:会阴部或下腹部有手术瘢痕。

3.鉴定时机:伤后90日。

【人体损伤致残程度分级】

八、输精管损伤难以修复

输精管损伤难以修复是指因交通事故造成输精管破裂、断裂或缺失等,修复术后出现输精管闭塞,或者输精管两断端无法手术连接。

【伤残等级评定要点】

1.有输精管破裂、断裂或缺失等外伤史,并行手术修复治疗。要有原始病历记录,其中包括病历记录、手术记录、病理报告等。

2.体格检查:会阴部或下腹部有手术瘢痕。

3.输精管造影检查:显示输精管闭锁。

4.鉴定时机:伤后90日。

【人体损伤致残程度分级】 lIfoazhwVjjMZkH40HDHic5hG+CEzNpGtpnPMtaczIW+dw2oStTRXhDSpnm397s9

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