男性内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。
睾丸为男性生殖腺,位于阴囊内,左右各一,一般左侧略低于右侧。睾丸是微扁的椭圆体,表面光滑,分前、后缘,上、下端和内、外侧面。前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入,并与附睾相连,由精索将其悬吊于阴囊内。
成人睾丸长4cm~5cm,厚3cm~4cm,重15g左右。新生儿的睾丸相对较大,性成熟期以前发育较慢,随着性成熟迅速生长,老年人的睾丸随着性功能的衰退而萎缩变小。睾丸是产生雄性生殖细胞的器官,也是产生雄性激素的主要内分泌腺。血睾酮正常值:血浆测定计量单位为14.4nmol/L~41.5nmol/L(<360ng/dL)。
附睾呈新月形,紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。上端膨大为附睾头,中部为附睾体,下端为附睾尾。睾丸输出小管进入附睾后,弯曲盘绕形成膨大的附睾头,末端会合成一条附睾管。附睾管迂曲盘回而成附睾体和尾,附睾尾向上弯曲移行为输精管。
附睾为暂时储存精子的器官,并分泌附睾液提供精子营养,促进精子进一步成熟。
附睾尾部的小管变直变厚,折向上行,即成输精管。输精管全长约50cm,管径约3cm。输精管较长,依其行程可分为四部。睾丸部:最短,较迂曲,始于附睾尾,沿睾丸后缘上行至睾丸上端。精索部:介于睾丸上端与浮股沟管皮下环之间的一段。腹股沟管部:位于腹股沟管的精索内。盆部:为最长的一段,由腹环出腹股沟管后,绕过腹壁下动脉进入腹腔,在输尿管与膀胱之间向正中走行,最后与精囊管相会合。
射精管由输精管的末端与精囊的排泄管会合而成,长约2cm,向前下穿前列腺实质,开口于尿道的前列腺部。
睾丸损伤有开放性损伤和闭合性损伤,损伤类型有睾丸挫伤、睾丸脱位、睾丸扭转、睾丸破裂和睾丸缺失,睾丸严重损伤可致睾丸萎缩,严重影响睾丸产生精子和分泌性激素的功能。
临床表现:
1.睾丸挫伤表现为会阴部疼痛,阴囊皮肤有瘀血斑,睾丸肿胀、坚硬、触痛明显。
2.睾丸脱位表现为会阴部剧痛,检查阴囊空虚,而在脱位睾丸处有触痛,并扪及睾丸状的肿物。
3.睾丸扭转表现为会阴部剧痛,局部水肿,睾丸可到腹股管皮下环处,并能触及睾丸状的肿物。
4.睾丸破裂表现为局部剧痛,阴囊肿大,皮下出血淤斑,局部压痛明显,睾丸界限触不清。
5.开放性损伤可见一侧或两侧睾丸部分缺损或完全缺失。
6.实验室检查:双侧睾丸萎缩时血睾酮水平下降。精液中,精子数减少或缺如。
7.B超检查可见睾丸肿胀或发现脱位的睾丸。
8.X线检查:睾丸造影可确诊睾丸破裂程度。
输精管损伤多为会阴部严重软组织损伤所致。双侧输精管缺失或完全闭锁,影响男性生育功能。
临床表现:
1.盆腔外输精管损伤表现为会阴部疼痛,局部瘀血和肿胀,可触及破裂或断裂断端。
2.盆腔内输精管破裂或断裂引起血腹表现为腹肌紧张,腹部压痛和反跳痛;移动性浊音阳性;严重者会有失血性休克的表现;腹腔穿刺可抽出不凝血液。
3.B超检查:可帮助诊断。
4.X线造影检查:可发现输精管狭窄、闭锁和破裂处。