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胰腺切除是指因交通事故造成胰腺损伤而行胰腺切除术。胰腺损伤手术目的是止血、清创、控制胰腺外分泌及处理合并伤。
胰腺损伤手术切除方法：
1.胰体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜作胰腺近端缝合、远端切除术。
2.胰腺头颈部严重挫裂或断裂，为了保全较多胰腺组织，此时宜作主胰管吻合术，或结扎近端主胰管、缝闭近端腺体并行远端与空肠Roux-en-Y吻合术。
3.胰头损伤合并十二指肠破裂者，只有在胰头严重毁损确实无法修复时才施行胰头十二指肠切除。
【伤残等级评定要点】
1.有胰腺外伤史，并且行胰腺切除术手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、病理报告、影像学检查等。
2.体格检查：腹壁可见手术瘢痕。
3.胰腺切除部位和比例存在争议的，通过影像学检查可以查明残存胰腺的大小，如CT、B超等，推断胰腺切除的比例。
4.胰头损伤合并十二指肠破裂行胰头十二指肠切除，应按照本标准5.5.4评定为五级伤残，而不应以胰腺切除和十二指肠切除分别评定伤残等级。
5.发生胰损伤性糖尿病，出现胰岛素依赖者，要作血糖和尿糖等生化检查证实糖尿病的存在，注意与糖尿病鉴别。
6.胰腺切除分度
（1）胰腺全部切除
（2）胰腺大部分切除：是指胰腺切除≥1/2。
（3）胰腺部分切除：是指胰腺切除＜1/2。
7.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
胰腺修补是指因交通事故造成胰腺损伤而行修补术。胰腺损伤手术目的是止血、清创、控制胰腺外分泌及处理合并伤。
胰腺修补的手术方法：
1.胰腺挫伤：包膜完整的胰腺挫伤，仅作局部引流即可。如包膜不完整，探查有无胰腺实质损伤，应认真止血，仔细缝合包膜。
2.胰腺挫裂伤：对于有胰腺实质挫裂伤甚至不完全裂伤，未累及主胰管，可行缝合修补。
【伤残等级评定要点】
1.有胰腺外伤史，并且伤后行胰腺修补术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.体格检查：上腹部有剖腹手术瘢痕。
3.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
外伤性胰腺假性囊肿是继发于胰腺损伤后的并发症。从病理学的角度，胰腺假性囊肿为源于胰腺的，可由纤维及肉芽组织包裹形成的囊性结构，因囊壁缺乏上皮细胞覆盖，故称假性囊肿。
外伤性胰腺假性囊肿的治疗措施：
1.保守治疗：一般认为对于小于6cm、无症状的急性胰腺假性囊肿，可暂不手术，通过保守治疗40%～50%的急性胰腺假性囊肿可在6周自行吸收。
2.手术治疗：对于囊壁已成熟，随访观察不吸收或伴有症状或并发症的假性胰腺囊肿需要手术治疗。手术治疗的方式主要有外引流、内引流、内窥镜治疗胰腺假性囊肿等。
【伤残等级评定要点】
1.有胰腺外伤史，并发胰腺假性囊肿。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.胰腺假性囊肿经保守治疗无效，并已行手术治疗。
3.体格检查：腹部可见手术瘢痕。
4.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
脾切除是指因交通事故造成脾脏损伤而行脾切除术。脾脏损伤手术治疗原则：不符合非手术治疗条件的伤员，应尽快剖腹探查，查明伤情后尽可能保留脾或只切除部分脾等。
脾切除可分为部分切除或全部切除两种手术方案。
1.全脾切除术：脾中心部碎裂，脾门撕裂或有大量失活组织，高龄及多发伤情况严重者需迅速结束手术，行全脾切除术；碎裂的脾脏不能进行有效的缝合；原先已呈病理性肿大的脾发生破裂，应予切除；延迟性脾破裂，应切除。
2.部分脾切除术：为了防止脾切除术后远期并发症，如OSPI等，而提倡部分脾切除，其适应证为：必须是伤员的全身情况良好，血压平稳；损伤的脾脏局限于脾脏的上极或下极，或脾的一部分。而脾门、脾蒂完好无损。
【伤残等级评定要点】
1.有脾脏外伤史，并且伤后行脾切除术手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.手术记录记载具体的手术方式，脾是完全切除术，还是部分切除术。
3.体格检查：可见左上腹部或上腹部正中有纵行手术疤痕。
4.脾切除范围不明确的，作影像学检查可以证实脾脏全部切除或部分切除，如CT、B超等检查。
5.鉴定时机：伤后120日。
【人体损伤致残程度分级】
脾修补是指因交通事故造成脾破裂而行修补术。脾破裂修补术：一般仅局限于脾脏的膈面或脏面的线型破裂，破裂的边缘暂整齐，而又未伤及脾门。经充分游离脾脏将其托至切口用肠线缝合，缝合时注意裂伤的深度，缝合后不留有死腔。缝合完毕后覆以大网膜，检查无渗血后，置引流缝合旁。
脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可不手术治疗。不符合非手术治疗条件的伤员，应尽快剖腹探查，查明伤情后尽可能保留脾，方法有生物胶黏合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾动脉结扎及部分脾切除等。
损伤脾脏黏合术：即用生物胶、化学胶等对脾脏裂伤，或修补术或脾部分切除术伤口予以黏合。常用的生物胶系纤维蛋白黏合剂；化学胶种类较多，以α-氰基丙烯酸、正辛酯等常用。
【伤残等级评定要点】
1.有脾脏外伤史，并且伤后行脾破裂修补术手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.体格检查：可见上腹部有手术瘢痕。
3.脾破裂行剖腹手术治疗，损伤脾脏黏合术也属于特殊的修补术。随着DSA技术的发展，脾破裂也可以通过非剖腹手术栓塞治疗，同样可达到治疗目的。脾破裂内科保守治疗不应当评定伤残等级，如果采用DSA栓塞脾动脉治疗方案，应当参照脾破裂修补评定伤残等级。
4.鉴定时机：伤后120日。
【人体损伤致残程度分级】
