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食管切除是指因交通事故造成食管损伤，通过手术切除一段食管作为治疗措施。
食管切除的范围大小直接影响手术方法，也影响伤残等级的评定。
【伤残等级评定要点】
1.有食管外伤史，并且行手术切除一部分食管。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录和病理检验等。
2.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
3.食管切除术后，摄食依赖胃造口或者空肠造口，是指以下情形：
（1）食管切除范围广泛，甚至整个胸段食管切除，并已行胃造口或者空肠造口；
（2）体格检查：腹部可见胃造口或者空肠造口；
（3）胃造口或者空肠造口作为最终的治疗措施，而不再施行肠代食管术重建食管治疗。
4.食管部分切除术后，并后遗胸腔胃，是指以下情形：
（1）食管切除范围较大，并将胃上移到胸腔，弥补食管长度的不足；
（2）X线造影检查可见胸腔胃。
5.食管吻合术后，是指以下情形：
（1）食管切除范围较小，食管的两断端直接进行吻合；
（2）食管镜检查可食管吻合部分的手术瘢痕。
6.鉴定时机：伤后120日。
【人体损伤致残程度分级】
肠代食管是指因交通事故造成食管损伤，食管手术切除或食管瘢痕性严重狭窄，截取一段小肠替代食管手术切除部分。
由于结肠系膜宽长，边缘血管较粗，其血液供应丰富，对酸有一定耐受力，口径与食管相仿，能切取的长度可以满足高位吻合的需要，采用结肠重建能较好地维持正常的胃肠功能。因此，通常用结肠作肠代食管手术治疗。
【伤残等级评定要点】
1.有食管外伤史，行食管手术切除或发生食管瘢痕性严重狭窄。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查、病理检验报告等。
2.已行肠代食管术作为手术治疗措施，并有住院病历、手术记录和病理检验。
3.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
4.必要时作食管镜检查了解肠代食管的情况。
5.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
食管重建术是指因交通事故造成食管损伤，手术切除部分食管，无法行食管两侧断端吻合，用胃或缝合成管状的部分胃组织连接上段食管外，后重新连接食管与胃之间的通道。
1.反流性食管炎概述
反流性食管炎是指多种因素引起下端食管与胃内容物长时间反复接触所产生的炎症性病变。
2.反流性食管炎的致病原因
食管下端括约肌和膈肌是防止胃食管反流的最重要生理结构。食管重建术破坏了该结构，是造成反流性食管炎的原因。
3.反流性食管炎的部位及严重程度（内镜检查下观察食管黏膜）
0级：内镜下所见无异常（可有组织学改变）；
Ⅰa级：点状或条状发红、糜烂仅限1处；
Ⅰb级：点状或条状发红、糜烂≥2处；
Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合范围＜75%；
Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂融合并呈全周性，融合范围≥75%。
【伤残等级评定要点】
1.有食管外伤史，并且行食管重建术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录和病理检验等。
2.术后发生反流性食管炎的症状，经保守治疗症状无改善。
3.体格检查：可见胸部手术瘢痕。
4.内镜检查：食管黏膜有反流性食管炎的表现。
5.食管内pH值＜3，食管内压力＜10mmHg（1.3ka）。
6.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
食管修补是指因交通事故造成食管穿孔或撕裂，通过手术缝合食管破裂之处。
【伤残等级评定要点】
1.有食管穿孔或撕裂的外伤史，并且行手术修补治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.体格检查：颈部或胸部可见手术瘢痕。
5.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
食管闭锁是指因交通事故造成食管损伤，由于瘢痕愈合造成食管完全闭塞。
由于食管闭锁造成无法通过口腔进食，可行胃造口或者空肠造口，将流质食物或半流质食物通过造口注入胃腔内或空肠腔内。
【伤残等级评定要点】
1.有食管外伤史，并行手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查、病理检验报告等。
2.伤后主要症状是无法吞咽。
3.X线检查：口服碘油或钡剂造影X线检查可查明食管闭锁部位。
4.食管镜检查和病理检查可确诊。
5.体格检查：腹部可见胃造口或者空肠造口。
6.胃造口或者空肠造口作为最终的治疗措施，而不再施行肠代食管术重建食管治疗。
7.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
食管狭窄是指因交通事故造成食管破裂行手术治疗，由于瘢痕愈合造成食管狭窄，是食管破裂手术后遗症。
食管疤痕形成，直径为1cm则固体食物较难通过，只能进软食。直径小于0.5cm，流质尚可通过。再小就只能饮水，甚至滴水不入。有时即使直径为0.2cm，甚至更小也能进软食。
【伤残等级评定要点】
1.有食管外伤史，并行手术修补、切除或重建手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查、病理检验报告等。
2.伤后主要症状是吞咽困难，病程较长有营养不良症状。
3.X线检查：口服碘油或钡剂造影X线检查可查明食管狭窄的程度和部位。
4.食管镜检查和病理检查可确诊。
5.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
6.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
Logemann（1991年）将吞咽动作分三个阶段：第一阶段为口腔准备阶段，即食物经口至咽的通行；第二阶段为咽部运动阶段，即系食物经咽至喉，然后达食管的通行；第三阶段为食管阶段，即系食物经近侧段食管（食管上1/3横纹肌结构），下行至食管下2/3（平滑肌结构），然后通过下食管括约肌至胃。
食管损伤后遗留吞咽功能障碍，是因为吞咽功能的第三阶段为食管阶段，该阶段发生障碍，即造成吞咽功能障碍，主要由食管损伤后狭窄所致。
《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）
4.5.4 颈部损伤后遗症检验
4.5.4.5 吞咽困难：行食管镜或X线造影检查明确食道有无狭窄以及狭窄的部位和程度。（1）吞咽功能严重障碍，只能进食流质，且进食流质时仍感明显不适；（2）吞咽功能障碍，只能进食流质、半流质，不能进食软食；（3）吞咽功能受严重影响，只能进食流质、半流质、软食，不能进食普食；（4）吞咽功能受影响，虽能进食普食，但进食的速度缓慢且伴有明显不适。
【伤残等级评定要点】
1.有食管外伤史，并行保守治疗或手术修补治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.伤后出现吞咽功能障碍的症状。
3.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
4.X线检查：口服碘油或钡剂造影X线检查可查明食管狭窄的程度和部位。
5.食管镜检查：确诊食管狭窄。
6.食管损伤，影响吞咽功能，是指摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要吃软食，但是口腔残留的食物很少，不误咽。
7.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
食管腔内支架置入是指因交通事故造成食管损伤遗留瘢痕狭窄，将记忆合金支架放置食管狭窄处，使得食管狭窄处被支撑开来，让食物顺利通过食管，改善食管狭窄的症状。
【伤残等级评定要点】
1.有食管外伤史，并行手术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.伤后出现食管狭窄的症状，并经X线检查或食管镜检查确诊。
3.已行食管内支架置入手术治疗。
4.必要时行食管镜检查明确放置的记忆合金支架的情况。
5.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
6.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
