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肺切除是治疗肺部疾病的一个重要方法，是肺部严重损伤、肺部感染性病变有效措施之一。肺组织的切除影响肺泡毛细血管进行血气交换面积，肺切除范围越大，对肺脏呼吸功能妨碍越严重。同时，也影响胸腔内血液循环系统的功能。
肺切除一般可分为全肺切除、肺叶切除、肺段切除、肺组织楔形切除或局部切除。肺切除的适应证如下：
1.严重的肺裂伤无法修补或有大血管损伤出现难以控制，可行肺叶或全肺切除术；
2.胸部损伤引起各种病原菌在肺组织中发生炎变、坏死、液化，继而形成肺脓肿，行肺切除术；
3.外伤性肺不张是指损伤后引起肺组织萎缩，行肺切除术；
4.胸部外伤造成气管和支气管破裂一经确诊，都应及时手术修补或肺叶切除。
【伤残等级评定要点】
1.有肺脏外伤史，并且伤后行肺叶切除术。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、病理报告、影像学检查等。
2.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
3.必要时作影像学检查确定肺切除手术方案。
4.需要排除自身疾病行肺切除术。
5.鉴定时机：叶切除、肺段或者肺组织楔形切除术为伤后120日，一侧全肺切除术为伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
肺修补是指因交通事故造成肺破裂，通过手术修补肺脏破裂之处的治疗措施。肺裂伤的裂口较大，应及时进行修补。
【伤残等级评定要点】
1.有肺破裂外伤史，并且伤后行肺叶切除术。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录和影像学检查等。
2.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
3.鉴定时机：伤后90日。
【人体损伤致残程度分级】
气管或者支气管成形术是指交通事故造成气管或者支气管损伤，手术切除一段受损的气管或者支气管，气管或者支气管的两个断端再行吻合，这样可避免行肺的切除。
【伤残等级评定要点】
1.有气管或者支气管外伤史，并且行气管或者支气管成形术治疗。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查、病理检验等。
2.体格检查：可见胸部有手术瘢痕。
3.病理检验报告中有受损的气管或者支气管记载，或者确证术中切除了部分受损的气管或者支气管。
4.鉴定时机：伤后120日。
【人体损伤致残程度分级】
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，或伴有呼吸频率、深度（如呼吸快而浅、慢而深）与节律的异常。
引起呼吸困难的原因很多。本标准的呼吸困难评定伤残等级仅为外伤的后遗症。主要致残原因：①肺损伤后肺切除范围较大，影响肺的血气交换，造成呼吸困难；②胸膜损伤，遗留广泛的胸膜粘连，限制肺的呼吸运动，造成呼吸困难；③胸廓骨折畸形愈合，致使胸廓畸形，限制胸式呼吸，造成呼吸困难；④气道损伤瘢痕愈合，致使气道狭窄，外界的空气和肺呼出的气体进出气道受限，造成呼吸困难。
《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）
4.5.4 颈部损伤后遗症检验
4.5.4.4 呼吸困难：行喉镜检查明确有无声门狭窄，行气管镜检查或CT扫描明确有无气管狭窄以及狭窄的部位和程度。根据体力活动受限的程度，呼吸功能障碍分级：
1级：与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级：平路步行1000米无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级：平路步行100米即有气短。
4级：稍活动，如穿衣、谈话即气短。
4.6.7 胸部损伤后遗症检验
4.6.7.2 呼吸困难：见4.5.4.4。
B.25 呼吸困难分度（见表B-2）
表B-2 呼吸困难分度
【伤残等级评定要点】
1.有参与呼吸的器官外伤史，并且伤后遗留呼吸困难的症状。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查、病理检验等。
2.体格检查：除了检查有无参与呼吸的器官损伤的表现之外，还要检查被鉴定人体力活动后有无呼吸困难的临床表现。
3.肺功能检查：肺功能检查结果是否准确与被检查人是否配合密切相关，因此需要作两次以上的肺功能检查。并且肺功能检查结果符合《人体损伤致残程度分级》附录B.25 呼吸困难分度的规定。
4.血气分析：对评定极重度呼吸困难和重度呼吸困难，必须作血气分析。血氧分压符合《人体损伤致残程度分级》附录B.25 呼吸困难分度的规定。
5.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
肺移植就是将共同的肺脏及其相连接的大血管移植给受体。肺移植的适应证：晚期纤维性肺部疾病、晚期慢性阻塞性肺部疾病而其右心功能尚好者。
在交通事故损伤治疗中行肺移植还没有见到，往往是交通事故的受伤人员作为肺脏的供体较普遍。
【伤残等级评定要点】
1.有胸部外伤史，并行肺移植术。要有病历资料证实，包括住院病历、手术记录、病理报告等。
2.病理检验：肺部疾病为外伤史所致，而非自身疾病。
3.体格检查：胸部可见手术瘢痕。
4.呼吸困难分级按照《人体损伤致残程度分级》附录B.25 呼吸困难分度确定。
5.鉴定时机：伤后180日。
【人体损伤致残程度分级】
肺内异物滞留是由胸部穿透性损伤所致。有金属性异物，也有非金属性异物。
肺内异物滞留的临床表现：外伤后出现间隙性咯血与前胸痛，咳嗽，咳脓性痰，反复发热。个别较小的金属异物可无临床症状。较大的金属异物，特别是邻近肺门和纵隔者，可引起肺内血肿，可发生大咯血。异物长期存留，将引起肺化脓性改变，继发肺不张。
肺内异物经确诊后，须手术摘除异物。手术适应证为下列情形之一：
1.有咯血及感染等临床症状；
2.异物直径在1.5cm以上，并外形不规则；
3.异物位于大血管、气管、纵隔和心脏附近等。
【伤残等级评定要点】
1.胸部有穿透性损伤史。要有病历资料证实，包括住院病历、手术记录、影像学检查等。
2.伤后出现肺内异物滞留的临床表现。
3.X线检查：可显示金属异物和较大的碎骨片。
4.CT扫描：可以确诊和定位。
5.鉴定时机：伤后90日。
【人体损伤致残程度分级】
