下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
85%～90%的慢性胰腺炎患者可发生腹痛，腹痛是患者最常见的症状，是患者来医院就诊最主要的原因，也是影响患者生活质量的首要因素。疼痛多发生于中上腹，常伴腰背部腰束带样放射痛，休息后可部分缓解。然而，不同患者在腹痛程度、发生频率及疼痛性质上差异性较大。在发作程度上，腹痛可表现为剧烈疼痛或隐痛不适；在发作频率上，可表现为持续性或间歇性。
根据疼痛程度、发作频率，以及检查、检验结果、是否用药等情况，国内外学者提出不同的慢性胰腺炎疼痛分型，包括AB分型、ABC分型、ABCDE分型和基于急性胰腺炎发作的疼痛分型，各分型一般对应不同的治疗方式及临床转归。
AB分型：由Ammann等在1999年首次提出。A型腹痛是一种短期的（通常不足10天）复发性腹痛，腹痛表现类似于急性胰腺炎，发作间期（几个月到1年以上）无腹痛；B型腹痛是一种慢性持续性（疼痛时间＞8小时/天）或反复频繁发作的疼痛（发作频率＞2次/周），每次发作持续时间通常大于2个月。
ABC分型：由Brand在2000年提出。A型指反复发作的短期疼痛，发作间期至少1个月，且疼痛程度按VAS疼痛评分＞2分；B型指持续性疼痛（疼痛时间＞8小时/天）或发作频繁的腹痛（发作次数≥2次/周），且疼痛程度按VAS疼痛评分＞2分；C型指VAS疼痛评分≤2分的腹痛（VAS评分：患者对疼痛的主观评分，按照疼痛程度分为1~10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛）。
ABCDE分型：2010年Mullady等按照疼痛的发作频率和疼痛程度将慢性胰腺炎疼痛划分为A、B、C、D、E五型。A型指间断发作的轻至中度疼痛，能够通过药物得到控制；B型指持续的轻至中度疼痛，能够通过药物得到控制；C型指大多时间无疼痛，偶发剧烈疼痛；D型指持续的轻度疼痛伴数次剧烈疼痛发作；E型指持续剧烈疼痛。
VAS评分
基于急性胰腺炎发作的疼痛分型：海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）消化内科根据是否伴有急性胰腺炎发作提出了以下三种分型。
（1）复发性急性胰腺炎：多次发作的急性胰腺炎。
（2）反复的腹痛发作：影像学无急性胰腺炎改变，血淀粉酶在正常值范围3倍以下。
（3）慢性胰性腹痛：腹痛呈持续性（疼痛＞8小时/天）或反复频繁发作（发作频率＞2次/周），每次发作时间持续2个月以上，若病程中伴有急性胰腺炎发作或腹痛发作，仍归为此类。