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病理科医师在阅片的过程中，经常可以看到在胰腺肿瘤性病变中伴有慢性胰腺炎的存在。无论是偏良性的肿瘤性病变，如导管内乳头状黏液性肿瘤，还是恶性病变，如胰腺导管腺癌，都可见慢性胰腺炎背景。
对于良性病变，慢性胰腺炎的发生多与肿瘤累及主胰管或分支胰管相关。以导管内乳头状黏液性肿瘤为例，文献报道约12%的患者在诊断导管内乳头状黏液性肿瘤前一直被诊断为慢性胰腺炎，约2%的慢性胰腺炎与导管内乳头状黏液性肿瘤相关。导管内乳头状黏液性肿瘤与慢性胰腺炎均可以表现为主胰管扩张、胰腺实质萎缩，特别是慢性胰腺炎结石不明显时，两者较难鉴别。导管内乳头状黏液性肿瘤长期的黏液分泌阻碍了胰液的顺利排出，导致胰管通而不畅，引起慢性阻塞性胰腺炎。
我们知道良性炎症的发展过程有时会导致癌症，例如：幽门螺杆菌导致的慢性胃炎可进展为胃癌；肝炎病毒引起的慢性病毒性肝炎进一步进展为肝癌；溃疡性结肠炎和局部肠炎会增加患结肠癌的风险等。同样，慢性胰腺炎也会增加胰腺癌的患病风险。最近的研究发现，慢性胰腺炎可引起 KRAS 基因突变并与之协同作用，引起胰腺腺泡导管化的发生，并最终导致恶性肿瘤的发生。但是有研究发现，在20年的时间里，只有约5%的慢性胰腺炎患者会发展成胰腺癌。说明胰腺癌并非是慢性胰腺炎的主要结局。胰腺癌的快速生长或空间上与胰管相邻常可压迫或侵犯胰管，引起胰管阻塞，远端胰腺的胰液排出不畅，进而发生慢性炎症。从病理学角度，慢性胰腺炎与胰腺癌都可表现为胰腺内边界不清的灰白色、质硬肿块，切面胰腺分叶结构不清。镜下腺泡组织不同程度萎缩，间质弥漫性纤维组织增生和炎症细胞浸润。胰腺内分泌功能可保留或发生糖尿病。两者相似的临床、影像学和病理学表现使得两者鉴别困难。因此，对于不同的病例，炎症与癌症发生的先后顺序，应具体问题具体分析。
总的来说，胰腺肿瘤性病变主要通过对胰管的阻塞与压迫，导致胰液排出不畅，进而发生自体消化，从而导致慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎可以在一定条件下促进肿瘤的形成。因此，对于慢性胰腺炎，需注意与胰腺肿瘤性病变的继发改变进行鉴别，患者应定期随访。