下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
慢性胰腺炎是胰腺长期炎症性疾病，胰腺组织持续受损和功能受限，其病因是多种多样的。了解慢性胰腺炎的病因对预防和管理该疾病至关重要。慢性胰腺炎的病因主要分为：毒性代谢性因素（吸烟、饮酒）、特发性因素、遗传因素、自身免疫因素、急性胰腺炎和梗阻性因素等。下面我们对这些病因一一阐述。
我们常常会听说，某人因大量饮酒出现腹痛，就诊发现得了胰腺炎，而长期饮酒正是慢性胰腺炎发作的主要原因之一。在美国、欧洲等西方国家，40%～70%的慢性胰腺炎病例与酗酒有关，日本的情况也类似。酒精代谢产物对胰腺细胞有着直接的毒性作用，长期过量饮酒导致胰腺炎症和损伤，最终引发急性或慢性胰腺炎发生。随着饮酒量的增加，慢性胰腺炎的风险明显增加。由大量饮酒引发的慢性胰腺炎称为酒精性慢性胰腺炎。此外，急性胰腺炎后停止饮酒可以减少进展为复发性急性胰腺炎或慢性胰腺炎的风险。
吸烟是慢性胰腺炎另一个重要的危险因素，约60%的慢性胰腺炎患者存在吸烟史。随着每日抽烟数量的增加，慢性胰腺炎的发病风险随之升高。研究表明，吸烟者慢性胰腺炎的发病风险是非吸烟者的3倍。吸烟的危害性是持续的，即使戒烟后慢性胰腺炎发生的相对风险有所降低，但仍为从未吸烟人群的1.27倍。值得一提的是，同时吸烟和饮酒则对慢性胰腺炎的危害更大。
遗传因素也在慢性胰腺炎的发病中起到重要作用，而且在我国超过半数的慢性胰腺炎存在易感基因致病突变。目前已经确定某些基因变异与慢性胰腺炎的发生高度相关，如 PRSS1 、 CFTR 、 SPINK1 和 CTRC 等基因的致病性突变能显著增加个体对慢性胰腺炎的易感性，尤其是 SPINK1 中的c.194+2T＞C突变，是我国最为常见的致病突变。我们将 PRSS1 基因内特定的致病性突变及具有胰腺炎家族史的慢性胰腺炎定义为遗传性慢性胰腺炎。
除了饮酒、吸烟和遗传因素，还有其他一些因素，如高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、慢性肾病及一些不常见的解剖异常（如环状胰腺、胰腺分裂等）也可能是慢性胰腺炎的风险因素。此外，还有一些慢性胰腺炎患者没有明确的病因，我们称之为特发性慢性胰腺炎。
总的来说，慢性胰腺炎是多种因素共同作用的结果。饮酒、吸烟、遗传因素及其他一些环境和行为因素可能会增加个体患慢性胰腺炎的风险。然而，我们还需要进一步的研究来全面了解慢性胰腺炎的病因，并制订相应的预防和治疗策略。