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随着影像学技术的发展，大多数不具备典型症状和体征的乳腺癌都能通过定期筛查被早期发现，进而获得早期诊断和治疗，极大地提高了乳腺癌的诊断率和治愈率。乳腺的影像学检查包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查和乳腺MRI，不同影像学检查方法各有利弊，在乳腺疾病诊断中发挥着不同的作用。
乳腺超声检查 · 方便，无疼痛、无辐射、组织分辨率高，同时能清楚地显示乳腺组织及肿块的形态和内部结构，辨别 3 毫米以上的肿块的囊实性、形态、边界、硬度、血流信号等，了解区域淋巴结情况（腋窝淋巴结、锁骨上下淋巴结、内乳淋巴结）。新的超声技术（如多普勒血流显像、超声弹性影像等）在鉴别乳房良恶性病变中准确率也更高，但主观性强，有漏诊可能性，一些早期病灶和钙化病灶往往无法检出。
乳腺X线摄影 · 是乳腺钙化灶诊断的金标准，可诊断超声无法发现的乳腺钙化灶，甚至是微小钙化灶。钙化灶成像清晰，能精确发现并描述 0.2 毫米以上的微小钙化，三维成像可定位诊断。但对乳腺腺体致密的肿块和小肿块成像不佳，有轻微的放射性，部分患者耐受性较差。
乳腺MRI · MRI可作为乳腺超声和乳腺X线摄影诊断不明病灶的补充手段，以及有乳腺癌家族史的高危女性的筛查手段，改善所有女性的乳腺癌的早期诊断。它无辐射，良恶性疾病鉴别灵敏度高，更可更精确反映乳腺疾病血流动力学改变的情况及诊断恶性肿瘤并明确病变范围，适用于乳腺癌术前评估和新辅助治疗疗效评估。缺点是假阳性率较高，不能检出钙化灶，检查费用较高，耗时长，可能因体内有金属材料而无法检查。
不到 40 岁的女性，乳腺腺体致密，常规的乳腺影像学检查更倾向乳腺超声检查，乳腺X线摄影并不推荐。40 岁以上的女性，腺体松弛，乳腺X线摄影显像更为清晰；推荐 40 岁以上的女性，每年一次乳腺X线摄影筛查，其辐射量在安全范围内，不会增加患癌的风险。乳腺增强MRI只在乳腺癌高危人群中推荐用于筛查；若有乳腺癌家族史，推荐每年进行一次乳腺X线摄影或增强MRI检查。
· 由于乳腺X线摄影需要挤压乳房，会引起疼痛，相当一部分女性较为抵触，对于无法忍受疼痛的女性，建议在月经期结束后 7~10 天进行，此时腺体较为疏松，乳房疼痛相对较轻；如因为情绪、压力、睡眠原因导致乳腺疼痛，可建议调整自身状态，待疼痛一定程度缓解后再行检查，避免因腺体结构紊乱和疼痛影响检查和干扰结果；对于妊娠期妇女来说，乳腺X线摄影需要慎重，如乳腺肿块持续增大或怀疑恶性病变，检查时要有下腹部的射线屏蔽措施。
除了常用的筛查方法，乳腺检查的影像学技术层出不穷，如乳管镜检查、乳腺PET检查等。
综合考虑患者特点，掌握各种影像学检查技术的利与弊、适应证和禁忌证，为的是提高乳腺疾病和乳腺癌诊断的敏感性和特异性，力求获得更精确的诊断，指导临床治疗。
