现代社会最常见的女性良性乳腺疾病,莫过于乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维腺瘤和乳腺囊肿,把它们比喻为上海人早餐中的“四大金刚”,即大饼(乳腺增生)、粢饭(乳腺结节)、油条(乳腺纤维腺瘤)、豆浆(乳腺囊肿),也许并不十分确切,但比较形象。
乳腺疾病中的“四大金刚”,是否在女性各个年龄段都存在?它们到底是怎么发生的?一般患者会有哪些表现?主要症状是什么?要如何诊治?与乳腺癌有关吗?
乳腺增生表现为女性在月经来之前的乳房胀满或疼痛,严重的在走路时晃动都会感到痛;但是一旦月经来潮,这种胀痛会缓解,有的还会消失。这是激素的一种变化,是人体周期性激素波动所致的生理性的“乳腺增生”,不是病。
普通的乳腺增生和乳腺癌是两条独立的线,没有直接关系。
乳腺结节大多是病理性的。如果被诊断为“乳腺结节”,也称为“乳腺病”。乳腺结节是一个广义的概念,可见于各种乳腺疾病,那些在乳腺超声和钼靶X线摄影上无法明确的块影,往往也被称为“增生结节”,并将其按影像学诊断的良恶性可能进行分类。乳腺结节只有通过影像学或病理学检查后,才会有一个真正的临床诊断。
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,多发于 20~40 岁,绝经后女性少见。这种肿瘤的发生跟女性本身基因、环境、饮食等密切相关,一般不会转化成癌,不需要立刻手术,可以定期随访;有极少数乳腺纤维腺瘤巨大,或在女性怀孕时迅速增大,对哺乳及健康可能会造成影响,可通过手术摘除;巨大的乳腺纤维腺瘤还需要与乳腺叶状肿瘤鉴别。
乳腺囊肿是在乳腺疼痛和乳腺增生基础上形成的。乳腺疼痛的出现和缓解与月经周期有关,通常称为“乳腺增生症”。当增生加重,乳腺的腺泡管腔被堵住,腺泡细胞分泌的液体无法排出,乳腺组织内便形成一个个小水泡,称为“囊肿”。乳腺比较顽固,时好时坏,常伴随疼痛,也被称为“纤维囊性乳腺病”“乳腺导管上皮增生扩张症”,与乳腺癌也没有直接关系。
· 乳腺疾病中的“四大金刚”是乳腺健康的隐患,程度不同,不分年龄,与女性日常生活(生活作息、饮食及情绪)密切相关。经常熬夜、高激素饮食,或者平时有抽烟、酗酒习惯的女性,容易导致机体的内分泌紊乱,使内环境免疫系统受损,久而久之,就会出现乳腺增生、结节、囊肿和瘤变。
“四大金刚”,很难完全通过触诊加以鉴别。
乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影等可帮助区分增生、结节、纤维腺瘤、囊肿。
轻度乳腺增生的女性会出现周期性胀痛、经前疼痛加重、经后疼痛减轻,从严格意义上来说并不是病。
乳腺结节、乳腺囊肿是在乳腺增生基础上形成,一般不需要手术。
部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛,乳腺组织严重增生,结节更趋向瘤变和纤维囊性变。
重度乳房增生疼痛或结节囊肿并发感染,会影响到女性日常生活和工作,可通过积极的药物调节加以控制,一般不需要手术,可在乳腺专科门诊密切随访。