乳房,作为女性特殊的器官,一直以来担当着哺育和延续生命的使命。现代社会节奏的加快和女性精神压力的增加,使乳房的病变日益增多,而乳腺疾病也成为当代女性的隐患,威胁着女性的健康。乳腺自查、乳腺健康筛查和乳腺疾病的预防,在女性乳腺健康中就显得尤为重要。
常见的乳腺检查方法主要包括乳腺临床检查、乳腺彩色多普勒超声检查(简称“超声检查”)、乳腺X线摄影和乳腺磁共振成像(MRI)。
乳腺临床检查 · 乳腺专科医师在临床触诊乳腺肿块时会有不同的感觉和经验,以此作为诊断乳腺疾病和乳腺癌的一部分。
乳腺超声检查 · 乳腺超声检查的优势在于,可对结节的形态、边界及结节内部的血供等做出比较准确的判断,无放射性,可根据需要做多次检查,以鉴别良恶性。
乳腺X线摄影 · 乳腺X线摄影的优势在于,可发现乳腺微小钙化,但有一定放射性,不宜频繁检查。此外,因检查时需将整个乳房压扁透视,若受检者乳腺腺体丰富、致密,腺体会与病变重叠,就会难以辨别。
乳腺MRI · 乳腺MRI可以发现和评估乳腺肿瘤的良恶性,是诊断乳腺异常和早期筛查的补充手段。
40~70 岁 · 建议每 1~2 年进行一次乳腺X线摄影或乳腺超声检查。
70 岁以上 · 建议每 2 年筛查一次。
20~39 岁 · 不建议筛查。
要提前进行乳腺癌筛查(小于 40岁),每年筛查一次。若筛查结果异常,应进一步检查,增加乳腺MRI或乳腺正电子发射体层成像(PET)检查,明确诊断,及时治疗;若筛查结果为阴性,也应根据医生建议的筛查间隔时间,定期体检。
· 虽然筛查性乳腺超声检查和乳腺X线摄影的使用日益增多,但乳腺手诊与乳腺超声检查和乳腺X线摄影结合,仍适用于乳腺早期病变的预判,包括不典型增生、原位癌和早期乳腺癌的筛检,目前仍是金标准。
乳腺自检是发现乳腺病变的重要手段。正确的乳腺自检手法能够较早发现乳房结节、乳腺肿块及乳头皮肤病变等。建议女性每个月选择一个较固定的时间(一般可在月经结束后 3~7 天),通过“一看、二触、三卧、四挤”的方式进行自检。
一看 · 站在镜子前观察整个乳房的外观,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平线上,再观察皮肤有无皱缩、乳头是否凹陷。
二触 · 一侧手臂上抬,另一手的示指、中指、环指并拢,用前两个指节的指腹以顺时针按压乳腺的各个区域,从乳头开始,逐渐转圈移动,一直检查到乳房边缘,检查是否出现肿块,腋窝区域也要检查。
三卧 · 平躺后,将一只手臂放在头下,另一只手四指并拢,再次用指腹环形检查乳房,指尖触摸范围要覆盖整个乳房及腋下。
四挤 · 用拇指和示指指腹轻轻挤压乳头,观察是否有分泌物流出。
乳腺癌的高危人群包括:有患乳腺癌的家族史、有不典型乳腺增生病史、有遗传性癌基因表达,这些人群进展至乳腺癌的风险较高。携带 BRCA1/2 基因的女性,除了要预防乳腺癌的发生以外,卵巢癌的发生也是要预防的,卵巢癌比乳腺癌更隐秘更可怕。
当今治疗癌症提倡“重在科学预防,重在早期诊断和治疗”。
女性一方面要培养良好的生活方式和饮食习惯,坚持体育锻炼,保持心情舒畅,不擅自使用外源性性激素,不长期过量饮酒;另一方面要学会乳腺自检,定期参与乳腺健康筛查,发现问题及时就医,真正对乳腺疾病做到无忧!