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乳腺癌综合治疗是指采用多种治疗策略治疗肿瘤，经历了手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗到整合治疗等多种治疗手段的历史演变。各种治疗的综合选择、分子分型和对遗传变异的研究和创新，使乳腺癌患者获得更全面、更精准、更个体化的治疗方案。
· 追溯至 19 世纪早期，乳腺癌手术主要是采用将乳房、腋淋巴结、胸大肌和胸小肌一并切除的激进的根治性手术（Halsted手术）。
· 20 世纪初，手术方法向更为保留的方向发展，如保留胸肌的乳腺切除术。
· 20 世纪 80 年代，保乳手术得到推广，并逐渐成为早期乳腺癌的标准治疗方案，该手术通常联合放射治疗和内分泌治疗。
· 现代乳腺癌手术更趋向于微创手术（如腔镜手术），以减小手术创伤。此外，乳房重建手术已是当今乳腺癌手术的一部分。
随着 20 世纪 50 年代抗代谢物质（如 5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤）和 20 世纪 70 年代铂类药物（如顺铂和卡铂）的引入，乳腺癌化学治疗范围扩大。化学治疗通常在手术后用于减小微转移风险或晚期乳腺癌的治疗。
· 20 世纪 80 年代，一系列新型化学治疗药物（包括多柔比星和紫杉醇）通过不同的机制（如抑制DNA合成或破坏微管）来杀灭癌细胞。
1958 年，埃尔伍德·詹森首次发现了激素受体（HR），成为内分泌治疗的里程碑。早期大部分采用双侧卵巢切除手术抑制卵巢功能来治疗乳腺癌。
· 20 世纪 70 年代，雌激素受体调节剂“他莫昔芬”成为HR阳性乳腺癌的治疗金标准。
· 20 世纪 80~90 年代，芳香化酶抑制剂（如来曲唑和阿那曲唑）在绝经后患者中表现出较好的疗效。
· 2015 年后，针对细胞周期调控蛋白的靶向药物CDK4/6 抑制剂（如哌柏西利）用于联合治疗HR阳性乳腺癌。
· 20 世纪 60 年代，放射治疗开始用于保乳术后的局部控制，术后放射治疗成为早期乳腺癌治疗指南。
· 20 世纪 80 年代，三维计算机的应用使放射治疗计划更精确。
· 20 世纪 90 年代，出现部分乳腺放射治疗技术。
· 21 世纪初，出现调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）。
术前放射治疗可助力缩小肿瘤和提高保乳率。另外，近年来通过加速放射治疗减少了治疗周期，提高了治疗的便利性。
· 1998 年，曲妥珠单抗成功应用于乳腺癌治疗，开创靶向治疗领域的先河，其创新点在于干预癌细胞内特定的生物学信号通路，针对性地抑制或阻断肿瘤生长。
· 2007 年，小分子酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼被用于治疗HER2 阳性转移性乳腺癌。
· 2012 年后，帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合治疗方案被证明具有显著的临床获益；抗体偶联药物（TDM-1）将靶向药物与高活性细胞毒药物相结合，在新辅助靶向治疗未病理缓解的乳腺癌患者中获益。
当今，新型的靶向药物（如TDX-d、奥拉帕利）和组合治疗策略在不断研究、开发和发展中。
· 近年来，崛起的程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体 1（PD-L1）抑制剂（如帕博利珠单抗）成为免疫治疗热点，通过激活患者免疫系统，杀死癌细胞，特别是对于具有肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）或具有高度突变负荷的乳腺癌患者更有获益。
· 20 世纪 90 年代以来，有科学试验依据的补充和替代治疗正成为乳腺癌治疗方案的一部分，将乳腺癌标准治疗（手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等）与补充替代治疗（自然疗法、中医中草药、芳香运动疗法等）相结合。
大多数补充和替代治疗是整体医学模式，寻求身心共鸣的治疗理念。
从过往到现代，从单一手术到综合治疗，深入了解乳腺癌治疗历史，乳腺癌的诊治理念经历了深刻的变化。
当今各种治疗乳腺癌的方法，各有利弊，医患要求与疗效仍然存在很大差异。
求同存异，一路见证。
