下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
须眉男子，胸部平坦，大多数处于不发育状态，与绝经前女性乳房富于乳腺组织相比，只有乳头和少量的乳腺导管和脂肪组织，没有腺泡。但是，乳腺疾病并不是女性的专利，男性也有一定的概率发生，主要风险在于过度饮酒、服用某些含雌激素的药物、睾丸功能障碍和不良生活习惯等。另外，家族遗传 BRCA 基因突变也是男性乳腺癌的风险因素。
正常男性体内雌激素水平很低，没有乳腺疾病生根发芽的“土壤”，但多种因素会导致男性体内雌激素水平增高或失衡，从而催生乳腺疾病。常见的有“男性乳腺增生症”，即乳腺发育呈女性化乳腺增生改变，增生的腺体可以发生乳腺炎，也可以长出乳腺肿瘤，如良性纤维腺瘤，也可能是恶性肿瘤。如果是乳腺癌，癌细胞也许会在较短的时间内侵入胸壁、腋下淋巴结及身体的其他器官，造成全身的伤害。
酗酒、睾丸功能障碍和服用含雌激素类药物，会导致男性体内雌激素水平过高，使乳房发育；过多的脂肪很容易转化为雌激素，从而刺激乳腺组织，导致病变；而肝脏承担着男性体内雌激素的分解和排泄任务，长期过量饮酒，酒精很容易使肝脏代谢功能受损而影响男性体内雄激素活性，增加雌激素活性，此消彼长的结果就是引起男性乳房发育。
· 男性乳房发育，青少年期患病率呈现高峰，14 岁左右达到最高，青少年后期迅速下降，此后患病率随年龄增长稳定上升。大部分患者双侧乳房发育、向心性发育、有不同程度的不对称、无症状和偶有触痛，而乳头溢液罕见，乳晕后方结节型发育往往为伴有触痛的盘状致密组织。
尽管男性和女性乳腺癌在某些生物学机制上相似，但男性乳腺癌有不同特征。
男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、发现晚、预后差的特点。其主要原因在于男性对乳腺癌的认知普遍较低，防范意识差，尤其是老年男性，往往发展到晚期才发现，从而错过最佳的治疗时机。
男性乳腺癌的首发症状多为乳晕下无痛性肿块，可静止多年后迅速增大，多与皮肤粘连固定；早期就可能侵及大乳管，致乳头变形、回缩和糜烂；更容易发生远处转移；多数属于浸润性导管癌，99％的肿瘤雌激素受体（ER）呈阳性，82％孕激素受体（PR）呈阳性；97％雄激素受体（AR）呈阳性；只有 9％是人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性。
由于没有男性乳腺癌随机对照试验，治疗方法参照女性乳腺癌临床治疗方案。
对新确诊的男性乳腺癌的患者通常给以保乳手术（即乳房肿瘤切除术和全乳房照射）或根治性手术，以及腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。患者也需要辅助化学治疗和抗HER2 靶向治疗。
基于多数男性乳腺癌是激素受体阳性乳腺癌，推荐内分泌治疗，包括使用他莫昔芬、芳香酶抑制剂和氟维司群等药物。
美国国家综合癌症网络（NCCN）指南建议男性采用与绝经后妇女相同的治疗方法。
男性如何远离乳腺疾病的困扰？方法很简单。
一是警惕激素紊乱，二是加强防范意识，三是规范诊断治疗。
切莫为难而拖延，耽误了诊断和治疗。
