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微创无痕
真空辅助乳腺微创旋切活检技术

顾懿帆 汪洁

乳房肿块和乳腺结节大多数发生于中青年女性,部分患者需要通过切除病灶或者对可疑病灶进行活检以明确诊断。传统的乳腺肿块活检术难免在乳房表面留下瘢痕,不仅给女性带来心理阴影导致放弃治疗,并且会使一部分癌症患者错过了早发现和早治疗的时机。真空辅助乳腺微创旋切活检技术可以精准定位病灶,既可以早期诊断和治疗疾病,又能兼顾患者对于美观的要求。

真空+旋切:乳腺微创活检技术的保证

真空辅助乳腺微创旋切活检技术,依赖由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成的乳腺活检系统,对乳腺可疑病灶重复切取,捕捉微小钙化和乳腺结构异常的病变,以获取乳腺组织学标本。如果发现癌细胞,明确诊断后,医生使用病理诊断信息给予患者后续的治疗意见。

手术中,利用乳房低剂量断层X线摄影、超声或MRI影像引导定位,帮助找到在影像中的异常乳腺病变,结合真空辅助装置和穿刺旋切刀活检。患者只需少量局部麻醉,疼痛轻,影像学检查显示的乳腺异常、可疑肿块、乳腺组织结构变形和组织变化异常区,均可微创旋切活检,快速完成手术,对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本,一次穿刺所取样本量大,在显微镜下进行病理检查穿刺组织样本,诊断更准确。

精准+无痕:乳腺微创活检技术的优势

外科医生对深部病灶及直径仅 5 毫米的微小肿瘤,即使有超声和X线影像定位,往往在切开乳房切口时亦不一定能准确切除,以往这类肿物虽然借助超声能够发现,但临床医生触诊不良或不能触及定位,一般随访等待其增大后再行手术,或进行大于肿块范围切除术。

使用真空辅助微创旋切的手术方式,相对于传统手术 3~5 厘米的切口,手术切口更小,只有 2~3 毫米。其优点是无需缝合,不留瘢痕,同侧乳房多个病灶,可以通过一个穿刺切口切除,避免切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低,恢复快,对于乳腺深部肿物和肥胖患者,优势尤为明显。另外,活检部位可放置标记夹,随时观察病灶有无恶变。术后即可自由活动。

临床上常用的两款真空辅助旋切活检系统

1996 年,弗雷德·布兰克发明了第一代的真空辅助活检系统——麦默通(Mammotome);1998 年,扎尼斯等将该系统应用于乳腺肿物手术;2004 年,麦默通被美国食品药品管理局(FDA)批准用于乳腺良性疾病治疗;2008 年,第二代真空负压吸引微创旋切系统——安柯(EnCor)在我国应用于临床。

不管使用何种微创旋切系统,共同点是比通过手术切取乳腺变异组织活检更微创,皮肤表面几乎无瘢痕,可实现乳腺疾病诊治的精准、个体、综合和精美。

临床上必须根据患者的不同需求,谨慎选择适合、安全和有手术指征的微创旋切活检技术。 M5Mo/wWW7Yjhr2ZP8CJmq5aiCC6v617TqYHpypnDQkrSiqiIzMyV61MeE13IfRBo

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