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第一节
心理咨询的概念和功能

一、心理咨询的起源与发展

现代意义上的心理咨询最早出现于20世纪的美国,它以帕森斯的职业指导运动,比尔斯的心理卫生运动、心理测量运动和心理学中对个体差异的研究及以罗杰斯为代表的非医学、非心理分析的咨询与心理治疗的崛起为起源。到1951年,美国心理协会(APA)成立了第17个分会——“心理咨询-指导分会”。1953年,该分会改名为“咨询心理学分会”。同年《咨询心理学》杂志创办。20世纪60年代以后,心理咨询开始走出美国,走向世界。20世纪70年代以后,西方心理咨询进入大发展阶段。在上述各阶段,都涌现出一些代表性的人物、理论流派和相关著作。

在我国,传统文化和中医国学中蕴含着丰富的心理咨询和治疗的相关理论知识和实践治疗经验,但目前还有待于系统研究和整理。我国现代意义上的心理咨询和治疗的相关资料最早见于1917年江苏的中华职业教育社出版的文献。

改革开放为心理咨询和治疗创造了良好的条件,因而我国的心理咨询工作发展很快。首先是在医疗卫生部门如一些精神病治疗机构和综合性医院开设了心理咨询门诊。20世纪80年代中期,武汉、上海、浙江、北京的一些高校也开始在校内开展心理咨询工作。此后,许多高校纷纷建立了心理咨询中心或心理咨询室。1990年,“中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会”正式成立,国内一些省、市也相继成立了省级协会。这些专业的学术组织机构在加强大学生心理咨询的学术探讨、经验交流、人员培训等方面发挥了积极的作用。

2001年3月16日,教育部下发了《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》(以下简称《意见》),对高校心理健康教育与心理咨询工作提出了新的要求,《意见》规定了高校心理健康教育的主要任务和内容,确定了工作的原则、途径和方法,对队伍建设、师资培训、经费来源与保障等提出了可行性建议。2005年1月12日,教育部、卫生部、共青团中央联合下发了《关于进一步加强和改进大学生心理健康教育的意见》,进一步明确了大学生心理健康教育的总体要求和心理健康教育及心理咨询的工作目标。2011年2月23日,教育部办公厅关于印发《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准(试行)》的通知,进一步规范了大学生心理健康教育建设标准。在全国高校思想政治工作会议上,习近平强调:要求各高等院校把大学生心理健康教育工作和心理健康教育课程建设作为加强和改进学生思想政治教育的一项重要任务来抓,并且对高校心理健康教育和心理咨询工作提出了新的要求。2016年12月,国家卫生和计划生育委员会等22个部门共同印发《关于加强心理健康服务的指导意见》,明确提出高等院校要积极开设心理健康教育课程,开展心理健康教育活动。2018年7月4日,中共教育部党组下发《高等学校学生心理健康教育指导纲要》,该纲要是根据国家卫生和计划生育委员会、教育部等22部门联合印发的《关于加强心理健康服务的指导意见》和中共教育部党组发布的《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》的工作要求特别制定的,总体目标是让心理健康教育的覆盖面、受益面不断扩大,学生心理健康意识明显增强,心理健康素质普遍提升。以上政策性文件的下发,对我国大学生心理健康教育和心理咨询工作起到了积极的推动作用。

二、心理咨询的概念

在学习大学生心理咨询与心理求助之前有必要弄清楚大学生“心理咨询”的概念,而要阐明大学生“心理咨询”的含义,必须先弄清楚什么是“心理咨询”。“咨询”一词译自英文Counseling,也有译为“谘商”或“辅导”,含有商谈、会谈、征求意见、寻求帮助、顾问、参谋、劝导、辅导等意思。“心理咨询”一词既可以表示一门学科,即咨询心理学,又可以表示一门工作,即心理咨询服务。在香港,一般将心理咨询称为心理辅导。

“心理咨询”至今尚未有统一的定义,关于心理咨询的操作性定义,古今中外的不同学者有着各自不同的说法。人本主义心理学家罗杰斯认为,心理咨询是通过与个体持续的、直接的接触,向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。美国心理学家卡尔纳对心理咨询的定义:心理咨询是指一种专门向他人提供帮助与寻求这种帮助的人们之间的关系。在这种关系中,助人者的手段及其所营造的氛围使人们逐步学会以更积极的方法对待自己和他人。我国马建青教授在其《辅导人生——心理咨询学》一书中认为,心理咨询是咨询师运用有关心理科学的理论和方法,通过解决咨询对象(即来访者)的心理问题(包括发展性心理问题和障碍性心理问题),来维护和增进其身心健康,促进其个性发展和潜能开发的过程。心理咨询能够为人们提供全新的人生经验和体验,对其内涵与外延的界定往往因理论流派及职业特点等因素的差异而不同。在此,把“心理咨询”定义为:咨询人员运用心理学的原理和方法,针对来访者的心理问题做出分析、建议、辅导,以维护和完善来访者的心理健康,促进其人格完善和潜能发挥的过程。

大学生心理咨询从学科性质上来看属于学校心理咨询。一般认为,学校心理咨询属于咨询心理学,它是咨询心理学原理在学校领域的具体运用。学校心理咨询是学校心理咨询人员在良好的咨询关系背景下,运用心理学的理论和方法,对在校大学生的学习、适应、发展、择业等问题给予直接或间接的引导和解答,并对相关心理障碍和精神疾病进行初步评估以及在心理恢复期给予指导和帮助的过程。它包含四个方面的内容:心理咨询必须建立良好的人际关系;心理咨询是在运用心理学的有关理论指导下开展的工作;心理咨询是对来访者进行帮助的活动过程;心理咨询的根本目标是促进来访者人格的完善和潜能的发挥。

三、心理咨询的定位

在理解心理咨询时,要特别注意把握好以下两方面的关系。

(一)心理咨询与心理安慰

当一个人遇到心理上难以排解的困苦时,他可以通过寻找亲朋好友诉苦一番或痛哭一场,从而得到不少精神安慰。一般而言,安慰具有情绪宣泄和暂时恢复心理平衡的功能。心理咨询并不等同于安慰,因为它的目的不是使人开心,而是要促使人成长。一般人们在相互安慰时,总是会劝说对方尽快地忘却自己的不快经历。“过去的事情就让它过去吧”,这大概是人们平时相互劝慰的共同准则。但心理咨询师并不会这样简单地劝说来访者忘却过去,而是竭力使人积极地看待个人所经受的挫折与磨难,将不愉快的经历当作自我成长的良机。心理咨询与安慰不同的另一重要点在于,心理咨询要避免来访者依赖他人,要促进来访者的独立与自立。总而言之,虽然心理咨询不同于一般的安慰,但它并不排斥借鉴安慰的相关方式。

(二)心理咨询与心理治疗

心理治疗是指在良好的治疗关系基础上,由经过专门训练的治疗者运用心理学的相关理论和技术,对患者进行帮助,以消除或缓解患者的问题或障碍,促进其人格向健康、协调的方向发展。心理咨询与心理治疗的异同点一直是许多人争论的问题,现在越来越多的人倾向于两者之间并没有明显不同点这一说法。江光荣在《心理咨询的理论与实务》一书中指出:心理咨询和心理治疗存在侧重点的不同,但在本质上,两者是相同的社会实践活动。

①就工作目标和任务而言。尽管两者之间有一定的联系和重叠,但主要目标和任务不同:心理治疗以矫治心理疾病(神经症、人格障碍、行为障碍、性心理变态、心身疾病、处于缓解期的某些精神病等)为主要目标,即以帮助患者由一个心理异常的人转变为一个心理正常的人为主要任务;心理咨询以矫治正常人在社会生活中出现的适应和发展方面的障碍(如人际关系、学业、升学和就业、恋爱和家庭等,也涉及一些变态行为)为主要目标,其中解决发展性问题又是心理咨询的特色,其主要任务是帮助来访者由一个正常但存在发展障碍的人转变为人格健全且能向自我实现不断迈进的人。

②就工作对象和工作者而言。在心理治疗中,从事心理治疗的人被称为“心理医生”,心理治疗的对象被称为“患者”或“病人”,主要指患有较严重心理障碍的人,如存在人格障碍、神经症等的人;在心理咨询中,从事心理咨询的人被称为“咨询者”,心理咨询的对象被称为“当事人”“来访者”或“求助者”,主要指在适应和发展方面有某些障碍的正常人。

③就工作模式而言。心理治疗的工作模式是医学模式,心理医生常通过心理分析等深入患者的无意识领域,帮助患者处理无意识的冲突和神经质的焦虑,使其解除症状,改变病态行为,重建人格;心理咨询的工作模式是教育模式,它是在意识层面进行工作,突出了工作的教育性、支持性和指导性。

④就工作内容而言。心理治疗关注的是具体的心理疾病的诊断和矫治,亦即症状问题;心理咨询关注的是在一定社会背景下人的适应与发展问题,在心理咨询中,咨询者往往帮助当事人在教育、就业方面做出抉择。

⑤就工作方式和方法而言。心理治疗多在医疗情境(如医院)中进行,它以个别治疗为主,多采用矫正、领悟、训练、重建等方法;心理咨询多在非医疗情境(如学校、社区中的心理咨询机构)中进行,它以个别、小组咨询为主,多采用支持、领悟、再教育等方法。

⑥就所需时间而言。心理治疗是患者患病后求医治,为时较长,一般时间从几次到几十次不等,有的甚至经年累月才能完成;心理咨询是来访者有问题后求帮助,为时较短,从一次到若干次不等。

从图3.1和表3.1的比较分析中可以看出,两者之间是相互独立、相互区别且又相互联系、相互渗透的关系。心理咨询不能代替心理治疗,但同时又离不开心理治疗的配合。

图3.1 心理咨询与心理治疗的关系图

表3.1 心理咨询与心理治疗的主要区别

四、心理咨询的功能、内容和方式

(一)心理咨询的功能

①教会你管理自己的情绪,使你保持积极稳定的情绪。

②帮助你学会认识自我和世界,从而拥有完善的认知体系。

③帮助你恢复爱的能力,从中学会幸福地工作和幸福地爱。

④帮助你拥有健全的人格,摆脱自卑、自恋、自闭等不良心态。

⑤帮助你摆脱痛苦,教会你应对挫折的方法。

⑥帮助你度过人生各个发展阶段的种种危机。

(二)高校心理咨询的主要内容

高校心理咨询涉及的内容十分广泛,事关大学生生活的方方面面。

①适应问题。新生进校后的适应困难,如环境的改变,远离父母,需要独立生活,角色的转换,学习内容和学习方法的改变,如何与同学友好相处;毕业离校前有适应社会的困难,如将要进入社会前的忐忑不安,对将要从事的工作不了解或不满意,将与同窗好友离别,等等。

②学习问题。学习困难;成绩不好,或没有自己期望的那样好,考前焦虑,考试不及格,面临重修、补考、留级、退学等学习挫折;考试作弊心理;学习障碍等。

③恋爱问题。失恋,热恋中的行为不当,恋爱遭家长反对,恋爱困扰,单相思。

④人际关系问题。与老师关系不佳,与同学关系不和,孤僻,与人争吵打架,被人欺骗。

⑤社会工作问题。社会工作和学习发生冲突,辛勤工作却得不到理解承认,感到自己有负众望,得不到同学的支持,组织活动不成功或未达到预期的目的,或结果没有自己期望的那样好。

⑥家庭问题。家庭经济困难,家庭成员不和或父母离异,家庭成员患病或死亡,家庭遭受灾难。

⑦负面情绪问题。情绪忧郁,沮丧,失望,无助;心理冲突,心理危机。

⑧躯体健康问题。患病,睡眠障碍,疼痛。

⑨意外事件。交通事故,失窃,受伤,受辱,被人误会。

⑩性的困惑。

⑪大学生中特殊学生群体的心理困惑,如特困生心理问题。

大学心理咨询对象的这些特征和问题性质决定了大学里的心理咨询以发展性咨询为主。

(三)心理咨询的一般形式

心理咨询按照不同的划分标准,有不同的形式。按照咨询的实施形式划分,有直接咨询和间接咨询;按照咨询对象的数量划分,有个别咨询和团体咨询;按照咨询的途径划分,有门诊咨询、网络咨询、电话咨询、现场咨询、宣传咨询等。现分别加以介绍。

1.直接咨询

直接咨询是由咨询人员对存在心理疑难、需要帮助或患有轻微心理疾病需要治疗的来访者直接进行的咨询。特点是通过咨询人员与来访者的直接交往和相互作用,帮助来访者逐渐排解或减轻其心理问题。

2.间接咨询

间接咨询是由咨询人员对代替有心理疾病的当事人进行咨询的行政人员、家属等进行的咨询。间接咨询在咨询人员与当事人之间增加了一道中转媒介,当事人的问题由中转人员向咨询人员介绍,咨询人员的处理意见也要靠中转人员付诸实施。其中,中转人员对当事人的了解程度以及中转人员对咨询人员意见的理解程度,直接关系到咨询的效果,因此,间接咨询有一定的局限性。

3.个别咨询

个别咨询是咨询人员帮助单独来访者解决心理问题的形式,它是心理咨询的主要形式。这种咨询活动既可以采用面谈的方式,也可以通过电话、信函等其他途径进行。优点是:①来访者顾虑较少,可基本无保留地倾吐内心的秘密;②咨询人员可耐心、深入地进行解答、劝导和帮助。不足之处是咨询对象少,费时费力,社会影响也较小。

4.团体咨询

团体咨询是由咨询机构根据咨询对象所提出的问题,将他们分成若干小组(每组两人至几十人,但一般以10人左右为宜),进行商讨、引导,解决他们共同的心理障碍的一种形式。通常通过报告、参观、录像等方式,使来访者对自己的问题有一个总体上的认识,然后展开小组讨论,或角色扮演,找出解决问题的途径或方法。优点是:①感染力强。团体咨询不像个别咨询那样是单向或双向影响,而是多向交流。来访者可以观察到其他人也有与自己类似的苦恼,有助于自我认识,也有助于情绪稳定。由于来访者之间的问题比较接近,解决问题的迫切性相同,从而促使他们开展讨论,集思广益,也促使他们相互支持,相互影响。这就是所谓的“集体方程”。②效率高。团体咨询可解决咨询人员不足的矛盾,扩大咨询对象的数量,提高咨询工作的效率。③对克服孤独、孤僻、害羞等社会心理障碍具有重要作用。团体咨询活动本身就可以给咨询对象提供参加社交活动的机会,通过示范、模仿、练习等方法,逐渐克服各种交往障碍。不足之处是难以对个体进行深入研究,成员间不易倾吐心中的隐私,也不好评估咨询工作的效果。

5.门诊咨询

门诊咨询是通过医院或咨询中心的心理咨询门诊进行咨询的一种形式。咨询程序与医院的临床各科门诊程序相仿,首先由来访者挂号办理门诊手续,然后由心理咨询人员接诊。在接诊中,咨询人员通过来访者的倾诉进行必要的心理检查和评估,摸清来访者的问题症结和心理疾病的来源,做出正确的病情判断,并施以相应的心理治疗。如果一次门诊不解决问题,可嘱咐来访者间隔一定时间后复诊。门诊咨询对咨询人员有较高的要求,咨询人员不仅应具有一般的临床知识和经验,而且还要具备比较全面的心理学知识和心理咨询、心理治疗的专业技能,否则很难获得良好的咨询效果。

6.网络咨询

网络咨询是由咨询人员以网络的方式解答心理问题的一种形式。优点是简便易行,可以不受距离远近的约束;不足之处是受咨询人员的文化水平、思维方式、文化修养等限制,对咨询对象的心理状况、病态表现等很难用文字描述得尽善尽美,这些都限制了网络咨询的效果。

7.电话咨询

电话咨询是通过打电话的方式给咨询对象进行咨询的一种咨询形式。它在防止由于心理危机所酿成的悲剧(如自杀与犯罪)方面有特殊价值。心理咨询人员日夜守候在电话机旁等待帮助咨询对象随时度过危机,必要时还可以赶赴咨询对象的所在地进行直接疏导帮助。所以电话咨询被人们誉为“希望线”“生命线”。这种方式的优点是咨询速度及时、不分昼夜、不论远近,使当事人在精神崩溃的紧急关头,能及时得到心理上的支持,有时确能起到扭转乾坤的作用。

8.现场咨询

现场咨询是由咨询人员深入学校、家庭等现场,对咨询对象提出的问题给予帮助或解答的一种咨询形式。它是其他咨询形式的继续,咨询人员通过对咨询对象所处的实际环境与背景的了解,可以提出更加准确、中肯而有效的意见。对咨询对象来说,会感觉比较方便和自然。在我国心理咨询服务尚未形成合理的组织体系时,咨询人员适当开展巡回咨询、现场咨询,对满足社会成员的现实心理咨询需求有着重要意义。

9.宣传咨询

宣传咨询是通过报刊、广播、电视等大众媒介,为读者、听众或观众提出一些典型心理问题并进行相关解答的一种咨询形式。宣传咨询目前比较普及,许多报刊、电台都设置了专栏、专题节目,对读者或听众提出的各种问题进行解答。宣传咨询的优点是面广量大,具有预防与治疗并重的功能,好的专栏或节目会引起众人的关注,是普及心理健康知识的较好方法,这是其他形式的心理咨询所不及的。

五、心理咨询原则

了解心理咨询的原则是每位心理咨询师在工作中所要做到的基本要求,它对心理咨询的成效有着重要的意义,因而在心理咨询中必须遵守。

(一)平等性原则

建立平等信赖的关系是咨询能否取得成效的前提和基础。在学校开展心理咨询时把握这一点尤为重要。因为学校普遍存在教育者与被教育者的既定关系模式,咨询员事实上可能处在教育者的角色,而来访者则可能是被教育者,从而带有某种不平等的意味。因此在学校心理咨询过程中,咨询双方都应积极地调整心态,以解决好角色转化问题。这里所讲的平等并不是形式上的平等,而是一种平等相待的态度。

(二)发展性原则

这一原则是指在咨询过程中,咨询员要以发展的观点来看待来访者的问题,不仅要在问题分析和本质把握时善于用发展的眼光做动态考察,而且在对问题的解决和咨询结果的预测上也应如此。大学生的问题大多处在发展变化过程中,咨询双方都不应把问题“看死了”。心理咨询的发展性原则所强调的不仅在于了解来访者已有的发展历程和发展结果,更重要的是关注提示来访者今后发展的可能性和发展方向。

(三)多样性原则

心理咨询的形式是多种多样的。除了个别咨询,还有团体咨询;除了直接咨询,还有间接咨询;除了面谈,还有电话、信函等咨询形式。在学校尽可能开展多形式、多样化的心理咨询,可以满足大学生的不同需求。

(四)保密性原则

保密性原则既是诊治双方建立和维系信赖关系的基础,也是维护心理咨询工作信誉以及心理咨询工作有效开展的根本性问题。在心理咨询过程中,大学生对心理问题比较敏感,因此对保密的要求也高。坚持为来访者保守秘密,尊重来访者的个人隐私,是每一位咨询者的一项职业道德,也是他们义不容辞的责任。

(五)防重于治原则

第一,要在学校开展心理卫生知识的宣传普及教育,使预防重于治疗观念深入人心,可以保障绝大多数学生的心理健康。第二,贯彻防重于治的原则,咨询人员还应注意加强对学生常见心理障碍的分析和研究工作,努力掌握学生各种常见心理障碍发生、发展的一般规律,促进学生常见心理障碍的早期发现和早期诊治。

六、揭开心理咨询的面纱

高校心理咨询的对象是一切能接受心理帮助和影响的人,主要是在日常生活中出现学习、适应发展、择业问题的正常人。但有人认为,寻求心理咨询的人都是心理不正常的人,是“心理上有毛病的人”或“疯子”;也有人以为心理咨询可以解决实际生活中的所有问题;还有的人以为心理咨询只不过是聊天而已,找朋友也可以聊……目前来看,人们对心理咨询还不够了解,因此,对心理咨询更容易产生误解。

(一)心理问题≠精神病

每个人在成长的不同阶段及生活工作的不同方面,都有可能会遇到这样那样的问题,从而导致消极情绪的产生。对这些问题如能采取适当的方法予以解决,个体就能顺利健康地发展;若不能及时处理或加以正确引导,则会产生持续的不良影响,甚至导致心理障碍。由此可见,心理问题是日常生活中经常会遇到的,就这些问题求助于心理咨询师并不意味着个人是不正常的或者见不得光的;相反,这表明了个体具有较高的生活目标,希望通过心理咨询能得到更好的、完善的自我,而不是回避和否认问题,混混沌沌虚度一生。有相当一部分人认为精神病就是疯子,其实他们所说的精神病严格地来讲是重性精神病,如精神分裂症、躁郁症等,它与一般的心理问题和轻度心理障碍有很大区别。绝大部分精神病人对自己的疾病没有自知力,更不会主动求医。

(二)心理学≠读心术

两个久未谋面的老同学在路上不期而遇,其中一个知道对方是心理咨询师,就让他猜一猜自己现在心中想些什么。许多来访者也有类似的心态,他们不愿或羞于吐露自己的心理活动,认为只要简单说几句,咨询者就应该能猜出他心中的想法,若猜不出就表明咨询者水平不高。其实心理咨询师也是人,他们没有什么特异功能,也不能窥见他人的内心世界,他们只是应用心理学的理论和方法,对来访者提供的相关信息进行讨论和分析,从而进行咨询与治疗。因此,来访者需详尽地提供自身相关情况,才能帮助心理咨询双方共同找到问题的症结所在,有利于咨询师做出正确的判断并进行恰当的治疗。

(三)心理咨询≠无所不能

许多来访者将心理咨询神化,似乎咨询者无所不会、无所不能,就像一个“开锁匠”,什么样的心结都能一下打开。所以这些来访者常常来诊一两次,没有达到所希求的“豁然开明”的心境,就大失所望,再也不来了。实际上,心理咨询是一个连续的、艰难的改变过程。心理问题常与来访者的个性及生活经历有关,就像一座冰山,积封已久,没有强烈的求助、改变的动机,没有恒久的决心与之抗衡,是难以冰消雪融的,因此来访者需有打“持久战”的心理准备。

(四)心理医生≠救世主

一些来访者把心理医生当作“救世主”,将自己所有的心理包袱丢给医生,以为医生应该有能力把它们一一解开,而自己无须思考、无须努力、无须承担责任。多年来传统的生物医学模式就是,病人看病,医生诊断、开药、治疗,一切由医生说了算,要求病人绝对服从、配合,因此来访者自然而然地把这种生物医学模式带进心理咨询。然而,心理咨询与心理治疗是新的生理—心理—社会医学模式的产物,心理医生只能起到分析、引导、启发、支持、促进来访者改变和人格成长的作用,他(她)无权把自己的价值观和愿望强加给来访者,更不能替来访者去改变或做决定。来访者需认识到,“救世主”只有一个,那就是自己。只有改变自己、战胜自己,最终才能超越自我,达到理想目标。倘若把自己完全交给医生,消极被动,推卸责任,只会一事无成、毫无效果。

(五)心理咨询≠思想工作

来访者心中还有另一种极端的认识,就是认为心理咨询没多大用处,无非是讲些道理,因而忽视或未意识到心理问题是需要治疗的。心理咨询作为心理学中的一门学科,有着严谨的理论基础和诊疗程序,它与思想工作是有本质区别的。思想工作的目的是说服对方服从遵循社会规范、道德标准及集体意志,而心理咨询则是运用专门的理论和方法寻找心理障碍的症结,咨询者持客观、中立的态度,而不是对来访者进行批评教育。另外,某些心理障碍同时需要结合药物治疗,这更是思想工作所不能取代的。

随着社会经济的发展、人们心理健康意识的提高以及对较高生活质量的追求,心理咨询作为现代社会文明的体现日益为大家所接受。尤其在大学校园中,有问题寻求心理咨询帮助已不再是见不得人的事,在心理咨询师的帮助下尽快走出心理困惑,也成为大学生的主动选择。

【知识链接】

心理咨询者在咨询过程中,会根据其经验和理论倾向选择恰当的方式去帮助来访者,下面分别介绍主要的咨询理论、流派特点和技术。

一、精神分析疗法

在所有心理咨询与治疗理论中,由弗洛伊德在19世纪末所创立的精神分析是历史最悠久、影响最深远的一个学派。该理论要点及技术特征如下。

(1)人的心理活动分为意识、前意识和潜意识三个部分。其中,意识是觉知到的经验,前意识是平时感觉不到却可以经回忆而觉知到的经验,潜意识指觉知不到却没有被清除而是被压抑了的经验。许多心理障碍是由于那些被压抑在潜意识中的本能欲望没有得到释放的结果。

(2)人格由“本我”“自我”和“超我”三个部分组成。本我是个人最原始、最本能的冲动,依照“快乐原则”行事;自我是个人在与环境接触中由本我衍生而来的,它依照“现实原则”行事,并调节本我的冲动,采取社会所允许的方式行事;超我是道德化的自我,依照“道德原则”行事,是良知与负疚感形成的基础。本我、自我、超我之间的矛盾冲突与协调构成了一个人的人格基础。个体的心理健康,源于三者的协调一致。

(3)个人在消除焦虑、维护心理健康时,常采用“自我防卫机制”,如解脱、补偿、合理化、投射、转移、升华及理想化等方式。这些心理防卫都是潜意识的,但若过分使用则可能造成心理疾病和人格扭曲。

(4)治疗心理疾病的主要方法是梦的解析、自由联想和移情技术。其特点是强调通过对以前经验的再分析来解除压抑,使潜意识转化为意识并在情绪上有所领悟。

尽管精神分析在世界范围影响很大,但在国内目前很少有人使用此种疗法。

二、来访者中心疗法

来访者中心疗法,由美国人本主义者罗杰斯创立于20世纪50年代。该疗法的要点如下。

(1)人性都是积极向上的,且都有能力发现自己的缺陷和不足并加以改进。心理咨询的目的不在于操纵一个被动的人格,而是协助来访者自省自悟,充分发挥其潜能,以达到自我实现的目的。

(2)在心理咨询中咨询者要以真诚、无条件的尊重和同理心来接待来访者,重视来访者现实面临的问题,而避免对来访者进行诊断。在心理咨询过程中,从来访者的陈述开始,由此,来访者及咨询专家都能够对问题有一个充分的理解和洞察。在这一过程中,咨询者与来访者充分地就今后的咨询方法、方向及解决问题的手段等进行磋商,来访者据此做出决定。整个咨询过程,咨询者只从侧面向来访者提供心理援助。由于这种方法不向来访者做出指示或具体指导,因此又被称为非指示的心理咨询。

来访者中心疗法的观念很为我国大学生心理咨询界所接受,因为罗杰斯的理论就是从对美国大学生的心理治疗中发展而来的。但此种疗法过于理想化,也受到学者的批评。

三、理性情绪疗法

理性情绪疗法由美国心理咨询家艾利斯创立于20世纪50年代。该理论要点及技术特征如下。

(1)人既是理性的,又是非理性的。人的精神烦恼和情绪困扰大多来自其思维中的非理性信念。它使人逃避现实,自怨自艾,不敢面对现实中的挑战。当人们长期坚持某些不合理的信念时,便会导致不良的情绪体验;而当人们接受更加理性与合理的信念时,其焦虑及其他不良情绪就会得到缓解。

(2)人的不合理信念主要有三个特征:绝对化要求、过分概括化、糟糕透顶。凡此种种,都易使人对挫折与精神困扰产生自暴自弃、自怨自艾的反应。

(3)“ABC理论”:A指发生的与自己有关的事件,B指个人对该事件所持的认知信念,C指个人对事件的情绪反应后果。不论情绪反应是适当的或是不适当的,都不是由事件本身所引起的,而是个人对既成事件所产生的信念B所引起的。因此,心理治疗就是要帮助来访者对治疗一事负起责任,咨询者的职责只是从旁指导和劝说以纠正来访者对事件本身所产生的错误信念,从而达到心理治疗的目的。

理性情绪疗法被我国心理咨询界,尤其是大学生心理咨询界视为最具理论价值和运用前景的一种。从实践情况看,由于很多所谓的非理性信念在人们包括咨询者自己的头脑中都是普遍和顽固的,该方法的实施其实并不容易。

四、行为疗法

行为疗法源于行为主义理论,它强调通过对环境的控制来改变人的行为表现,其理论基础是经典条件作用理论。该疗法的理论要点及技术特征如下。

(1)人的所有行为都是通过条件作用而习得的习惯性反应。正强化该行为便巩固,负强化该行为则消退。

(2)心理咨询与治疗的目的在于,利用强化使患者模仿或消除某一特定的行为习惯,建立新的行为方式。因此心理咨询的目标要明确和具体,主张对患者的问题采取就事论事的处理方法,而不必追究诸如个人潜意识和本能欲望等心理原因对偏差行为的作用。

(3)行为疗法的常用技术包括放松训练、系统脱敏法、厌恶疗法、代币制、生物反馈等,其核心是控制环境和实施强化使患者习得良好行为,矫正不良行为。等,其核心是控制环境和实施强化使患者习得良好行为,矫正不良行为。

行为疗法在我国的推行几乎没有任何阻力,人们十分看重其简明的技术风格。目前行为疗法的一些简单的技术已在国内普遍运用,但实际实施的过程中,还应注意强化的实际和强化量的大小。

五、音乐疗法

音乐治疗是以心理治疗的理论和方法为基础的,它充分发挥了音乐所具有的特殊的生理和心理效应,让患者在音乐治疗师的帮助下可以通过特定的音乐活动,获得音乐的经验,从而消除心理障碍,恢复身心健康。常用的音乐疗法大致可分为三种类型:接受式音乐疗法、参与式音乐疗法、即兴演奏式音乐疗法。

(1)接受式音乐疗法是一种以倾听音乐为手段,让人们对美妙的音乐有反应,进而达到治疗效果的一种心理治疗方法。它又包括歌曲讨论、音乐回忆、音乐想象、音乐生命回顾等干预手段。该方法适应范围广,操作简单易行,是一种较为普遍的方法。

(2)参与式音乐疗法主要内容包含演奏、唱歌、体验、学习一些基本的音乐技巧等,是一种使受治疗者亲身参加的方式。在这个过程中,被治疗者可以充分享受音乐并沉浸音乐,从而获得很好的参与感和体验感,以此达到放松身心的目的。

(3)即兴演奏式音乐疗法要求患者用便于弹奏、易于打击的乐器,如非洲鼓、木琴等,根据自己想呈现的音乐放松地随意地演奏。

六、沟通分析

交互分析理论也称TA沟通分析理论,认为个体的个性是由三种比重不同的心理状态构成的,这就是“父母”“成人”“儿童”状态。取Parent(父母)、Adult(成人)、Child(儿童)这三个英文单词的第一个英文字母,简称人格结构的PAC分析。“P-A-C”理论把个人的“自我”划分为“父母”“成人”“儿童”三种状态,这三种状态在每个人身上都交互存在,也就是说这三者是构成人类多重天性的三部分。

“父母”状态以权威和优越感为标志,通常表现为统治、训斥、责骂等家长制作风。当一个人的人格结构中P成分占优势时,这种人的行为表现为凭主观印象办事,独断独行,滥用权威,这种人讲起话来总是“你应该……”“你不能……”“你必须……”

“成人”状态表现为注重事实根据和善于进行客观理智的分析。这种人能从过去存储的经验中,估计各种可能性,然后做出决策。当一个人的人格结构中A成分占优势时,这种人的行为表现为:待人接物冷静,慎思明断,尊重别人。这种人讲起话来总是:“我个人的想法是……”

“儿童”状态像婴幼儿的冲动,表现为服从和任人摆布,一会儿逗人可爱,一会儿乱发脾气。当一个人的人格结构中C成分占优势时,其行为表现为遇事畏缩,感情用事,喜怒无常,不加考虑。这种人讲起话来总是“我猜想……”“我不知道……”。

根据PAC分析,人与人相互作用时的心理状态有时是平行的,如父母—父母,成人—成人,儿童—儿童。在这种情况下,对话会无限制地继续下去。如果遇到相互交叉作用,出现父母—成人、父母—儿童、成人—儿童状态,人际交流就会受到影响,信息沟通就会出现中断。最理想的相互作用是成人刺激—成人反应。

七、其他疗法

心理咨询与治疗还发展出了很多方法,如交互分析疗法、格式塔疗法、现实疗法、认知疗法、森田疗法、表达艺术治疗、沟通分析等。此处不做一一介绍,有兴趣的读者可进一步阅读相关材料。

上述各种方法都有一定的合理性,但都有其缺陷。在进行心理咨询时应视问题性质、情境的不同,灵活地采取不同的方法,并尽可能把它们有机地结合起来,综合地加以运用。 c7xQe9GXHoiSVSquqGbrwXioqvQcy+JnWPdw0YYZOE1CcSmivbroij4NL/jXcJwm

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